Уровень сахара норма у беременных

Уровень сахара норма у беременных

Какая норма сахара в крови у беременных по новым нормативамНормы сахара в крови периодически меняются, а особенно интересно, что норма сахара в крови у беременных должна быть значительно ниже, чем у обычного взрослого человека. В связи с этим довольно часто беременным женщинам ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Так как актуальность проблемы ГСД очень высокая, остановимся подробнее на пузатиках и выясним, кому стоит обратить внимание на свое здоровье.

Исследования, проведенные HAPO в течение периода 2000-2006 год выявили, что неблагоприятные исходы беременностей росли прямо пропорционально с уровнем повышения сахара в крови у наблюдаемых. Пришли к выводу, что необходимо пересматривать нормы уровня сахара в крови у беременных. 15 октября 2012 года состоялся российский и были приняты новые стандарты, на основании которых врачи вправе ставить беременным диагноз «гестационный сахарный диабет», хотя симптомы и признаки его могут и не проявляться (такой диабет еще называют скрытый).

Содержание статьи:

Норма сахара в крови у беременных

Какой сахар должен быть в крови у беременных? Итак, если уровень сахара венозной плазмы натощак больше или равен 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л, то диагноз «гестационный сахарный диабет» (ГСД) имеет место быть.

Если же натощак глюкоза в плазме крови из вены выше 7,0 ммоль/л, ставится диагноз «манифестный сахарный диабет», который в ближайшее время квалифицируют в СД 1 типа или СД 2 типа.

На консенсусе тщательно обсуждался вопрос о проведении перрорального глюкозо-толерантного теста (ПГТТ) во время беременности. Пришли к выводу отказаться от его проведения до срока 24 недели, так как до этого времени беременная находится в высокой группе риска. Таким образом, на сроке 24-28 недель (в некоторых случаях вплоть до 32 недели) беременным, у которых до этого времени не было выявлено повышения сахара больше 5,1, проводится тест ГТТ с 75г глюкозы (сладкой водички).

Толерантность к глюкозе у беременных не определяется в следующих случаях:

  • при раннем токсикозе беременных;
  • при соблюдении строгого постельного режима;
  • на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания;
  • во время обострения хронического панкреатита или при синдроме резецированного желудка.

Сахарная кривая во время проведения ГТТ в норме не должна выходить за рамки:

  • глюкоза натощак меньше 5,1 ммоль/л;
  • через 1 час после принятия раствора глюкозы меньше 10 ммоль/л;
  • через 2 часа после принятия раствора глюкозы больше 7,8 ммоль/л, но меньше 8,5 ммоль/л.

Анализ на глюкозу и норма сахара в крови у беременных, к которым необходимо стремиться:

  • сахар натощак меньше 5,1 ммоль/л;
  • сахар перед едой меньше 5,1 ммоль/л;
  • сахар перед сном меньше 5,1 ммоль/л;
  • сахар в 3 часа ночи меньше 5,1 ммоль/л;
  • сахар через 1 час после еды меньше 7,0 ммоль/л;

а также:

  • гипогликемии нет;
  • ацетона в моче нет;
  • артериальное давление меньше 130/80 мм.рт.ст.

Когда беременным назначают инсулин?

Сахарный диабет при беременности опасен не только для женщины, но и для ребенка. Беременная после родов рискует приобрести сахарный диабет 1 или 2 типа, а малыш может родиться раньше срока довольно крупным, но в незрелыми легкими и другими органами.

тому же поджелудочная плода при высоких сахарах у матери начинает работать за двоих, а после рождения у малыша наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) за счет активности поджелудки. Ребенок, рожденный от женщины с нерегулируемым ГСД, отстает в развитии и имеет большой риск заболеть сахарным диабетом. Поэтому так необходимо следить за уровнем сахара в крови и подавлять высокий скачок диетой или инсилинотерапией. Лечение с помощью уколов инсулина назначается только в случае, если урегулировать сахар с помощью диеты не удается и отменяется сразу после родов.

  1. Если в течение 1-2 недель тщательного контроля наблюдается скачки глюкозы выше нормы (2 раза и более зафиксирован повышенный сахар) и норма его в крови у беременных не поддерживается в постоянном режиме, назначается инсулинотерапия. Оптимальный препарат и дозировку назначает и подбирает только лечащий врач в стационаре.
  2. Не менее важным показанием для назначения инсулина является фетопатия плода по результатам УЗИ (крупный плод, а именно большой диаметр живота, кардиопатия, двуконтурность головки плода, отек и утолщение подкожно-жирового слоя и шейной складки, выявленное или нарастающее многоводие, если причин его появления больше не нашли).

Подбор препарата и утверждение/корректирование схемы инсулинотерапии осуществляет только врач. Не стоит бояться уколов инсулина, потому что их назначают на время беременности с последующей отменой после родов. Инсулин не попадает к плоду и не влияет на его развитие, он всего лишь помогает поджелудочной железе матери справиться с нагрузкой, которая, как оказалось, ей не под силу.

Сахароснижающие таблетки беременным и во время грудного вскармливания не назначают, так как они всасываются в кровь, и проходят через организм ребенка

Вынашивание плода беременными с ГСД

Если диагноз гестационный сахарный диабет выявлен и подтвержден повторной сдачей анализов, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Диета с полным исключением легкоусваиваемых углеводов и с ограничением жиров (примерное меню на неделю смотрите ниже).
  2. Равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов, причем периоды между приемами пищи должны быть примерно 2-3 часа.
  3. Дозированные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в день).
  4. Самоконтроль, а именно определение:
    • уровень глюкозы натощак, до еды и через 1 час после еды с помощью глюкометра. Периодически сдавать кровь на сахар в лаборатории. Необходимо вести пищевой дневник и записывать туда показатели сахара в крови.
    • определение ацетона в моче в лаборатории. При обнаружении ацетона необходимо повысить прием углеводов перед сном или в ночное время;
    • артериального давления;
    • шевелений плода;
    • массы тела.

Что можно кушать при гестационном сахарном диабете (диета номер 9)

Что можно кушать при гестационном сахарном диабетеСнизить сахар при ГСД можно с помощью диеты №9, она не такая сложная и строгая, а, наоборот, вкусная и правильная.

ть диеты при сахарном диабете состоит в полном исключении из питания быстрых и легкоусваиваемых углеводов, питание должно быть полноценным и дробным (каждые 2-3 часа), так как нельзя допускать длительного голодания. Ниже приведены клинические рекомендации касаемо питания при ГСД.

Нельзя:

  • сахар,
  • манка,
  • варенье,
  • сладости в виде шоколадок, конфет,
  • мед,
  • мороженое,
  • сдоба (выпечка),
  • магазинные соки и нектары,
  • газировка,
  • фастфуд,
  • финики,
  • изюм,
  • инжир,
  • бананы,
  • виноград,
  • дыня.

Можно ограниченно:

  • рис;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • сливочное масло;
  • несдобные изделия;
  • яйца (3-4 шт в неделю);
  • колбаса.

Можно:

  • крупы (овсяная, пшено, гречка, перловка, ячневая, кукурузная);
  • бобовые (нут, фасоль, горох, бобы, соя);
  • все фрукты (кроме бананов, винограда и дыни);
  • творог обезжиренный;
  • сметана нежирная;
  • сыр;
  • мясо (курица, кролик, индейка, говядина);
  • все овощи (кроме моркови, свеклы, картофеля – в ограниченном количестве);
  • черный хлеб.

Примерное меню на неделю при гестационном сахарном диабете (как держать сахара в норме?)Примерное меню на неделю при гестационном сахарном диабете

Понедельник

Завтрак: гречка, сваренная на воде, 180г; некрепкий чай без сахара.

Перекус: апельсин 1шт, нежирный сыр 2 ломтика, черный хлеб 1 кусочек.

Обед: вареная свекла 50гр с чесноком, гороховый суп (без копченостей) 100мл, отварное нежирное мясо 100г, черный хлеб 2 кусочка, чай с лимоном.

Полдник: обезжиренный творог 80г, крекер 2 шт.

Ужин: картофельное пюре 120г, зеленый горошек 80г, черный хлеб 1 кусочек, отвар шиповника 200мл.

На ночь: хлеб 2 кусочка, сыр 2 ломтика и несладкий чай.

Вторник

Завтрак: пшеничная каша 180г, несладкий чай.

Перекус: творожная запеканка 100г.

Обед: овощной салат 50г, свекольный суп или борщ 100 мл, отварная курица 100г, черный хлеб 2 кусочка, несладкий чай.

Полдник: яблоко 1 шт.

Ужин: отварная гречка 120г, горбуша на парУ 120г, салат из огурцов и помидоров 50г, несладкий чай.

На ночь: ряженка 200мл.

Среда

Завтрак: овсянка 150г, хлеб с маслом 1 кусочек, чай без сахара.

Перекус: обезжиренный творог с яблоками 150г.

Обед: гороховый суп (без копченостей) 100г, рыбные котлеты 2 шт, пшеничная каша 100г, хлеб 2 кусочка, зеленый чай.

Полдник: овощной салат 150г.

Ужин: тушеная капуста 120г, рыба на парУ 100г, травяной отвар 200мл.

На ночь: нежирный натуральный йогурт 150мл, хлеб 1 кусочек.

Четверг

Завтрак: 2 вареных яйца, 1 кусочек ржаного хлеба с маслом, чай несладкий.

Перекус: кусочек черного хлеба с сыром, цикорий.

Обед: чечевичный суп 100 мл, говядина 100г, гречневая каша 50г, черный хлеб 1 кусочек, чай без сахара.

Полдник: обезжиренный творог 80г, киви 3 шт.

Ужин: овощное рагу 120г, куриное филе отварное 100г, чай с мятой, хлеб 1 кусочек.

Но ночь: ряженка 200мл.

Пятница

Завтрак: Кукурузная каша 150г, ржаной хлеб 1 кусочек, чай.

Перекус: хлеб 1 кусочек, сыр 2 ломтика, яблоко 1 шт, чай из шиповника.

Обед: овощной салат 50г, фасолевый суп 100мл, тушеная говядина с гречкой 100г, хлеб 1 кусочек, несладкий чай.

Полдник: персик 1 шт, обезжиренный кефир 100 мл.

Ужин: отварная курица 100г, овощной салат 80г, фреш из фруктов.

Перед сном: хлеб 2 кусочка, сыр 2 ломтика и несладкий чай.

Суббота

Завтрак: обезжиренный творог 150г, чай без сахара и кусочек хлеба с маслом.

Перекус: фрукт или отруби.

Обед: салат из моркови с яблоком 50г, щи из свежей капусты 150 мл, отварное мясо 100г, черный хлеб 2 кусочка.

Полдник: абрикосы 5-6 шт.

Ужин: пшенная каша с рыбой или мясом 150г, зеленый чай.

Перед сном: кефир обезжиренный 200мл.

Воскресенье

Завтрак: ячневая каша на воде 180г, цикорий.

Перекус: салат из фруктов с лимонным соком 150г.

Обед: овощной суп с фрикадельками 150г, перловая каша с курицей 100г, овощной салат 50г, чай без сахара.

Полдник: груша 1 шт и галеты 2 шт.

Ужин: рыба, запеченная в фольге 50г, овощное рагу 150г, цикорий.

Перед сном: йогурт 200мл.

Как видите, стол номер 9 достаточно разнообразный, а если выработать привычку так питаться постоянно, здоровье будет в полном порядке!

Родоразрешение при гестационном сахарном диабете

Сам по себе диагноз ГСД не является показанием в досрочному родоразрешению или плановому кесареву сечению, поэтому если у беременной нет показаний против естественных родов, рожать можно самой. Исключения составляют случаи, когда ребенок начинает страдать или же плод настолько крупный, что естественные роды становятся невозможными.

ГСД в большинстве случаев проходит после родов самостоятельно, но вероятность приобрести сахарный диабет 1 или 2 типа через 10-20 лет остается с женщиной всегда.

На каком триместре необходимо сдать анализ?

Фото 2Женщины, не состоящие в категории риска заболеть сахарным диабетом, делают тест на концентрацию глюкозы в третьем триместре.

Будущие мамы с предрасположенностью или наличием эндокринологического нарушения сдают сыворотку на изучение состава при постановке на учет и периодически в течение срока беременности.

Это позволяет предупредить развитие диабета, избежать негативных последствий для женщины и ее ребенка.

Подготовка к исследованию

Иногда анализ на уровень гликемии дает ложноположительный или ложноотрицательный результат. Чтобы получить верные данные теста на глюкозу, беременной следует подготавливаться к обследованию.[ads-mob-1]

Специалисты советуют придерживаться таких правил:

[ads-pc-1]

  • не завтракать перед походом в поликлинику. Утром допускается только пить негазированную воду;
  • если за сутки до проведения обследования беременная стала себя плохо чувствовать, то нужно проинформировать об этом лаборанта или врача;
  • перед анализом стоит хорошо выспаться;
  • накануне обследования не надо перегружать желудок тяжелой углеводистой пищей;
  • за час до теста необходимо исключить физическую нагрузку;
  • в период забора крови нельзя волноваться;
  • в день исследования стоит отказаться от распития спиртосодержащих напитков и курения.

Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам: таблица

Концентрацию глюкозы определяют в крови, полученной из вены или пальца. Способ забора влияет на величину нормативного значения. Так, в венозной сыворотке допускается более высокий уровень сахара.

Из пальца

Для проверки работы поджелудочной железы гинекологи рекомендуют беременным сдавать тест с углеводной нагрузкой. Берется две порции сыворотки: на голодный желудок и спустя два часа после выпитого глюкозного напитка.

Нормативы сахара в сыворотке для здоровой женщины в положении приведены ниже в таблице:

Норма на голодный желудок Норма через пару часов после употребления еды, углеводистого напитка
3,3- 5,1 ммоль/л до 7,5 ммоль/л

Из вены

При расшифровке результата важно учитывать, какая была использована кровь для анализа.

В случае применения венозной плазмы нормативы будут следующие:

Норма для анализа, проведенного натощак Норматив спустя пару часов после углеводной нагрузки
4-6,3 ммоль/л ниже 7,8 ммоль/л

Допустимые показатели глюкозы в плазме при гестационном диабете во время беременности

Фото 4Когда клетки начинают хуже воспринимать действие инсулина, тогда развивается гестационный вид диабета.

В 3% случаев такое патологическое состояние приводит после родоразрешения к развитию диабета второй либо первой формы.

При наличии преддиабета до беременности в период вынашивания эмбриона вероятность появления гестационного типа патологии увеличивается.

Капиллярная кровь

Норматив сахара в капиллярной сыворотке для женщин с гестационной формой патологии приведен в таблице ниже:

Норма натощак Норма спустя пару часов поле еды
от 5,2 до 7,1 ммоль/л до 8,6 ммоль/л

У женщин с гестационным типом диабета допускается наличие сахара в урине в концентрации до 1,72 ммоль/л.[ads-mob-2]

Венозная кровь

Норматив концентрации глюкозы в венозной крови для беременных приведен в таблице ниже:

Норма на голодный желудок Нормальное значение спустя час после еды
до 7,5 ммоль/л до 8,8 ммоль/л

Какой должен быть уровень сахара в норме натощак и после еды в период лактации?

Фото 4В лактационный период норматив сахара натощак находится в границах 3,5-5,5 ммоль/л для капиллярной сыворотки и до 6,1 ммоль/л – для венозной.

При кормлении бывает, что концентрация глюкозы снижается. Спустя пару часов после обеда (ужина) уровень гликемии может достигать 6,5-7 ммоль/л.

Причины отклонения показателей от норматива

Бывает, что во время беременности глюкоза отклоняется от норматива. Это может происходить по причинам физиологического либо патологического характера. Повышенное содержание сахара в сыворотке называется гипергликемией, а пониженное – гипогликемией.[ads-mob-1]

Ниже нормы

В период вынашивания эмбриона исследование сыворотки редко показывает уровень глюкозы ниже нормы. Обычно такое состояние развивается на 16-17 неделе беременности.

Гипогликемия обусловлена такими причинами:

Фото 5

  • женщина хочет сбросить лишний вес и решила сесть на низкокалорийную диету;
  • неправильное использование сахаропонижающих препаратов при диабете (передозировка, несвоевременный прием пищи);
  • сильное физическое переутомление.

Гипогликемию могут провоцировать такие патологии:

  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • менингит;
  • злокачественные (доброкачественные) опухоли в кишечнике или желудке;
  • энцефалит.

Выше нормы

Если поджелудочная железа утрачивает способность синтезировать достаточное количество инсулина, то в крови начинает накапливаться сахар. Также гипергликемию провоцируют плацентарные гормоны (соматомаммотропин). Эти вещества активно принимают участие в метаболических процессах, синтезе белка.

Они повышают концентрацию сахара и снижают чувствительность к нему клеток организма. Соматомаммотропин требуется для того, чтобы эмбрион получал достаточное для жизни количество глюкозы.

Причинами высокого уровня гликемии в период вынашивания являются:

Фото 6

  • наличие преэклампсии в анамнезе;
  • гестационный вид диабета;
  • печеночные патологии;
  • избыточная масса тела, которая изменяет жировой обмен и повышает уровень холестерина;
  • внутренние кровотечения;
  • невынашивание эмбриона в анамнезе;
  • многоводие;
  • эпилепсия;
  • панкреатит;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыток быстрых углеводов в рационе;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • возраст от 30 лет;
  • состояние хронического стресса;
  • рождение в прошлом малышей весом больше 4 килограмм.

Как возраст женщины влияет на показатели?

[ads-pc-3]Расшифровывая результаты анализа на сахар, стоит учитывать, сколько беременной лет. С возрастом органы изнашиваются, начинают хуже справляться с нагрузкой.

Если женщине до 30 лет, то глюкоза в период вынашивания ребенка будет находиться в границах нормативных величин.

Более старшие по возрасту беременные могут отмечать у себя признаки гипергликемии.[ads-mob-2]

Если женщина решила зачать ребенка после 30 лет, при этом у ее матери, отца или ближайших родственников был сахарный диабет, то у нее высока вероятность того, что во время беременности глюкоза будет достигать критических отметок.

Измерение концентрации глюкозы в крови в домашних условиях

Чтобы определить концентрацию гликемии в крови, необязательно идти в лабораторию. Сегодня существуют приборы для самостоятельного измерения уровня сахара – глюкометры.

Приобрести аппарат можно в медтехнике. Для проверки содержания глюкозы стоит дополнительно купить тест-полоски. Перед тем, как измерять концентрацию гликемии, нужно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации прибора.

Алгоритм использования глюкометра:

Фото 7

  • вымыть руки с туалетным мылом;
  • согреть пальцы до комнатной температуры (для этого надо помассировать руки);
  • обработать спиртом участок пальца, в котором будет сделан прокол;
  • включить аппарат;
  • ввести код;
  • вставить тест-полоску в специальное гнездо глюкометра;
  • скарификатором проколоть палец в боковой части;
  • капнуть несколько капель сыворотки на зону нанесения тестовой полоски;
  • к месту прокола приложить вату, смоченную спиртом;
  • оценить результат на мониторе спустя 10-30 секунд.

Иногда домашний глюкометр может ошибаться.

Наиболее распространенные причины получения недостоверного результата:

Фото 8

  • применение тест-полосок, предназначенных для другой модели аппарата;
  • использование просроченных тест-полосок;
  • несоблюдение режима температур при заборе порции плазмы;
  • избыточное или недостаточное количество крови для исследования;
  • загрязнение тестовых полосок, рук;
  • попадание в плазму дезинфицирующего раствора;
  • прибор не был откалиброван;
  • несоблюдение условий хранения тест-полосок (заниженная или завышенная температура, неплотно закрытый флакон).

Видео по теме

О нормах сахара в крови у беременных женщин в видеоролике:

Таким образом, во время вынашивания плода женщина подвержена развитию гестационного диабета. Это обусловлено повышением нагрузки на все органы, в том числе и на поджелудочную.

Во избежание развития патологического состояния нужно регулярно сдавать кровь на сахар. Для этого стоит обращаться в специальную лабораторию при поликлинике (больнице) или приобрести домашний глюкометр.



Источник: superfb.site


Добавить комментарий