Объем эритроцитов

Объем эритроцитов

Количество в единице объема эритроцитов человекаЭритроциты и их значение в анализах: увеличение и уменьшение уровня эритроцитов в общем анализе мочи и анализе крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ее значение
Эритроцитами именуют красные кровяные тельца, представляющие собой наиболее многочисленные кровяные клетки, которым свойственно обогащать ткани и органы человеческого организма не только кислородом, но и питательными веществами. В состав данных кровяных телец входит огромное количество красного пигмента гемоглобина, который в свою очередь способствует связыванию кислорода в области легких и его высвобождению в ткани.
Снижение уровня красных кровяных телец является сигналом развития анемии. Увеличение их количества возможно в случае обезвоживания организма либо развития эритремии.
Выявление данных телец в моче возможно при воспалительном процессе в одном из органов мочевыделительной системы, а именно в почках, мочевом пузыре и так далее.

Содержание статьи:

Эритроциты – что это такое?

Эритроцитами именуют самые многочисленные кровяные клетки. Им присуща достаточно правильная форма, которая своим внешним видом напоминает диск. Края красных кровяных телец являются немного толще, нежели их центр. В месте среза данные тельца приобретают вид гантели либо двояковогнутой линзы. Именно за счет такого строения данным тельцам удается вобрать в себя максимальное количество как кислорода, так и углекислого газа в момент перемещения через кровеносное русло.

Формирование красных кровяных телец осуществляется в красном костном мозге под влиянием особого гормона почек под названием эритропоэтин. Если взглянуть на зрелый эритроцит, который перемещается в крови, сразу же можно отметить, что в его составе не имеется ни органелл, ни ядра. Зрелым кровяным тельцам не свойственно синтезировать нуклеиновые кислоты и гемоглобин. Так как эритроцитам присущ низкий уровень обмена веществ, данный факт дает им возможность выживать в течение как минимум ста двадцати дней. Именно этот период принято считать сроком изнашивания красных кровяных телец. В конце данного периода отмечается осаждение данных телец, после чего они претерпевают ряд разрушений в области селезенки и печени. Новые эритроциты формируются беспрерывно, именно поэтому в крови человека в большинстве случаев отмечается постоянное количество красных кровяных телец.

В состав эритроцитов входит достаточно большое количество гемоглобина – особого белка, включающего в свой состав железо. Именно за счет гемоглобина красным кровяным тельцам удается доставлять кислород в ткани и органы, а углекислый газ в легкие. Гемоглобину присущ красный цвет. В результате, этим же цветом наделены и эритроциты, а также кровь.
Главной функцией красных кровяных телец принято считать перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей в легкие. Помимо этого они помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие в крови, а также защищают и питают ткани и органы человеческого организма.

Эритроциты в крови

В крови человека отмечается скопление огромного количества красных кровяных телец. К примеру, если взять кровь человека, чья масса тела равняется шестидесяти килограммам, то в ней будет содержаться примерно двадцать пять триллионов эритроцитов. Если все эти эритроциты выложить в один ряд, можно получить колонку более шестидесяти километров. При всем при этом намного удобнее и практичнее выявлять не общий уровень красных кровяных телец, а их скопление в небольшом объеме крови (к примеру, в одном кубическом миллиметре крови). Уровень данных телец в одном кубическом миллиметре принято считать достаточно важным показателем, так как с его помощью можно не только получить общую картину состояния здоровья человека, но еще и выявить наличие тех или иных патологий. В крови здорового человека нормальное количество эритроцитов должно варьировать в достаточно узких рамках. Немаловажно отметить и тот факт, что нормальное количество красных кровяных телец определяется сразу же несколькими факторами, а именно возрастом человека, его полом, а также местом проживания.

Норма содержания эритроцитов в крови
Установить уровень эритроцитов в крови удается посредством клинического анализа крови. У представителей сильного пола нормальное количество красных кровяных телец должно составлять от 4 до 5.1 миллионов в одном кубическом миллиметре крови. У представительниц слабого пола данная цифра составляет от 3.7 до 4.7 миллионов в одном кубическом миллиметре крови.

Уровень эритроцитов в крови ребенка определяется его возрастом:

  • В первый день жизни ребенка – от 4.3 до 7.6 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
  • В первый месяц жизни ребенка – от 3.8 до 5.6 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
  • В первые полгода жизни ребенка — от 3.5 до 4.8 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
  • В первый год жизни ребенка — от 3.6 до 4.9 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
  • От года до двенадцати лет — от 3.5 до 4.7 миллионов в одном кубическом миллиметре крови

У детей старше тринадцати лет нормальное количество эритроцитов должно быть таким же, как и у взрослых людей, то есть от 3.6 до 5.1 миллионов в одном кубическом миллиметре крови.

То, что в крови новорожденного малыша отмечается самое высокое количество красных кровяных телец очень легко объяснить. Дело в том, что, находясь в утробе матери, ребенок нуждается в более высоком количестве эритроцитов, так как только таким образом его ткани и органы могут получать необходимое им количество кислорода. Как только малыш появляется на свет, эритроциты тут же начинают распадаться и заменяться новыми. Если у новорожденного разовьется желтуха, значит, в его организме происходит очень быстрый распад эритроцитов.

Уровень эритроцитов в крови беременных женщин
Количество красных кровяных телец во время беременности порой может уменьшаться. В принципе, это принято считать нормальным состоянием, так как в период беременности практически у всех будущих мамочек отмечается нехватка железа в организме. Помимо этого уменьшение эритроцитов может быть обусловлено еще и разбавлением крови из-за задержки в организме воды.

Изменения уровня эритроцитов в крови и их объяснение
Количество красных кровяных телец в крови может, как понижаться, так и увеличиваться по отношению к норме.

Повышение уровня эритроцитов в крови – что это означает?
Состояние, сопровождающееся повышением уровня эритроцитов в единице объема крови, носит название эритроцитоза.

принципе, данное состояние отмечается крайне редко. Порой у людей наблюдается физиологическое увеличение числа красных кровяных телец, обусловленное чрезмерными физическими нагрузками, частыми стрессовыми ситуациями, проживанием в горах либо чрезмерным обезвоживанием организма. Повышение уровня эритроцитов в крови принято считать патологией в случае если:

  • У человека отмечается повышенное формирование эритроцитов в красном костном мозге. В большинстве случаев такое чрезмерное образование красных телец обусловлено наличием некоторых заболеваний крови, в число которых входит и эритремия. При наличии данной патологии у человека отмечается ярко-красная окраска кожного покрова как лица, так и шеи.
  • Повышение количества красных кровяных телец возникло вследствие чрезмерного синтеза эритропоэтина в почках, на фоне патологий сердечно-сосудистой системы либо респираторных путей, из-за нехватки кислорода в крови. Как правило, во всех этих случаях повышение уровня эритроцитов указывает на наличие продолжительной патологии легких либо сердца.

Понижение уровня эритроцитов в крови
Снижение числа красных кровяных телец в единице объема крови именуют эритропенией. Самой часто причиной развития данного состояния принято считать те или иные виды анемии.

>Анемия или малокровие может дать о себе знать вследствие нарушения формирования эритроцитов в красном костном мозге. Помимо этого анемия может возникнуть из-за потери большого количества крови, а также в результате чрезмерного разрушения эритроцитов. В большинстве случаев у людей отмечается железодефицитная анемия, сопровождающаяся недостаточным формированием красных кровяных телец из-за дефицита железа в организме человека. Нехватка железа в организме может быть обусловлена как увеличением потребности организма в данном веществе, так и нарушением его всасывания либо недостаточным поступлением в организм вместе с продуктами питания. В случае развития железодефицитной анемии у больного может быть отмечено не только снижение уровня эритроцитов, но и многие другие признаки данной патологии.

Бывают и такие случаи, когда уровень красных кровяных телец снижается из-за нехватки витамина В12 либо фолиевой кислоты. В таких случаях помимо анемии у пациентов отмечаются нарушения как чувствительности, так и походки.
Состояние усиленного разрушения эритроцитов носит название гемолиза. Данное состояние может возникнуть как в результате наследственных патологий, так и из-за нарушения строения мембраны красных телец, на фоне гемоглобинопатии либо болезни Маркиафава-Микели. Вполне возможно развитие усиленного разрушения красных телец и вследствие механического либо токсического повреждения их мембраны. Снижение уровня данных кровяных клеток возможно и при чрезмерных кровопотерях. Выявить количество красных кровяных телец удается посредством общего анализа крови.

Эритроциты в моче

Нормальное количество эритроцитов в общем анализе мочи должно составлять 0 – 2 в поле зрения. В случае если мочевой осадок исследуется по методу Нечипоренко, тогда количество красных кровяных телец может доходить до тысячи. Единичные красные тельца могут возникнуть в моче в случае, если человек очень долго стоял либо выполнял тяжелую физическую работу. При выявлении эритроцитов в моче беременных женщин, детей либо взрослых людей им необходимо как можно быстрее получить консультацию специалиста.

Порой красные кровяные тельца содержатся в моче в форме незначительной примеси, которую невозможно увидеть невооруженным глазом. Выявить данного рода примеси удается только посредством микроскопического исследования мочи.
В случае макрогематурии в моче больного отмечается скопление очень большого количества эритроцитов, которые можно увидеть и невооруженных глазом. Плюс ко всему моча в таких случаях становится красной.

К причинам, способствующим развитию эритроцитов в моче, можно причислить:
В большинстве случаев

  • Патологии почек: пиелонефрит, гломерулонефрит (при наличии данных заболеваний у больного наблюдается не только наличие эритроцитов в моче, но и болевые ощущения в области поясницы, а также повышение температуры тела).
  • Мочекаменная болезнь (в данном случае отмечаются приступы почечной колики, а также эпизоды макрогематурии, отмечающиеся в момент выхода крупных камней).
  • Патологии мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: уретрит, цистит (помимо видимой примеси крови в моче у больного наблюдается также боль внизу живота, повышение температуры тела и болезненное мочеиспускание).
  • В детском возрасте эритроциты могут появиться в моче на фоне цистита, пиелонефрита и гломерулонефрита.

Реже

  • Патологии предстательной железы, а именно аденома предстательной железы, при наличии которой наряду с эритроцитами в моче у больного отмечается также продолжительное и прогрессирующее затрудненное мочеиспускание.
  • Опухоли почек (в данном случае эритроциты могут иметься в моче больного на протяжении достаточно длительного промежутка времени, при этом, ни коим образом не давая о себе знать).

Источник: www.tiensmed.ru

[править] Форма и строение

Эритроциты у человека и млекопитающих в основном имеют форму двояковогнутых дисков, их называют дискоцитами. В норме дискоциты составляют 80 % от общего количества эритроцитов. Бывают и другие формы эритроцитов — планоциты (имеют плоскую поверхность), сфероциты (шаровидные), эхиноциты (имеют шипы) и др. Такое разнообразие форм в норме обозначается термином «физиологический пойкилоцитоз». Когда же количество измененных форм эритроцитов составляет 20 %, то же явление называется патологического пойкилоцитоза. Форму эритроцитов поддерживает бета-сиа-гликопротеин в эритроцитарной мембране и специальный каркас, построенный из белка спектрина.

Диаметр эритроцита у человека 7,1 — 7,9 мкм, толщина клетки на краях 2-2,5 мкм, в центре — до 1 мкм. Углубление эритроцита в тонкой центральной части называется физиологической эскавацией. Такая форма клетки обеспечивает увеличение ее поверхности и ускоряет насыщение гемоглобина кислородом. В условиях нормы 75 % всех эритроцитов имеют вышеназванные размеры. Это так называемые нормоциты. Часть клеток имеет диаметр более 8 мкм Это макроциты, их количество — 12,5 %. Остальные эритроциты могут иметь диаметр 6 мкм и меньше. Это микроциты. Если количество макро- и микроциты превышает 25 %, это явление называется анизоцитозом.

Под световым микроскопом в мазках крови эритроциты имеют вид бесструктурных округлых дисков, окрашиваются Оксифильные. Оксифилия обусловлена ​​наличием гемоглобина. Центральная (тонкая) часть эритроцита красится менее интенсивно. Электронная микроскопия показывает, что эритроцит покрыт плазмолеммой толщиной около 20 нм. На ее внешней поверхности расположены антигенные олигосахариды, которые обусловливают групповую принадлежность эритроцитов, фосфолипиды, сиаловой кислота. Внутри эритроцитов расположен электронно-плотный содержание — многочисленные гранулы гемоглобина размерами 4-5 нм.

[править] Химический состав

По химическому составу эритроциты имеют 60 % воды и 40 % сухого остатка. 95 % сухого остатка составляет гемоглобин и только 5 % — другие вещества. Таким образом, гемоглобин составляет одну треть общей массы эритроцитов. В крови взрослого человека содержится около 600 г гемоглобина, то есть в 100 г крови 15 г гемоглобина. Гемоглобин является пигментом, который предоставляет крови красного цвета.

Гемоглобин связывая кислород переносит его и отдает периферийным тканям. Гемоглобин, отдавший кислород называется восстановленным или редуцированным, он имеет цвет венозной крови. Отдав кислород, кровь постепенно впитывает в себя углекислый газ. Гемоглобин связывающего углекислый газ называется карбогемоглобин.

Сокращение количества гемоглобина в эритроцитов крови называется анемией.

[править] Функции

Основная функция эритроцитов — перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. Газообмен организма с окружающей средой осуществляется следующим образом. Проходя через капилляры легких, гемоглобин легко присоединяет кислород и превращается в непрочное соединение — оксигемоглобин, что в тканях других органов расщепляется выделяя при этом кислород, который используется клетками тканей. Освобожденный от кислорода гемоглобин сразу присоединяет углекислый газ — продукт распада веществ в клетках. Также эритроциты обеспечивают поддержание рН крови (гемоглобин и оксигемоглобин составляют одну из буферных систем крови); поддержания ионного гомеостаза за счет обмена ионами между плазмой и эритроцитами; участие в водном и солевом обмене; адсорбция токсинов, в том числе продуктов распада белка, уменьшает их концентрацию в плазме крови и препятствует переходу в ткани; участие в ферментативных процессах, в транспорте питательных веществ — глюкозы, аминокислот.

В каждом кубическом миллиметре крови содержится около пяти миллионов эритроцитов, и почти 25000000000000 в организме в целом.

Источник: cyclowiki.org

Эритроциты (от греч. ἐρυθρός — красный и κύτος — вместилище, клетка), также известные под названием красные кровяные тельца.
Формирование эритроцитов (эритропоэз) происходит в костном мозге черепа, ребер и позвоночника, а у детей — еще и в костном мозге в окончаниях длинных костей рук и ног. Продолжительность жизни — 3-4 месяца, разрушение (гемолиз) происходит в печени и селезенке. Прежде чем выйти в кровь, эритроциты последовательно проходят несколько стадий пролиферации и дифференцировки в составе эритрона — красного ростка кроветворения.
а) Из стволовых гемопоэтических клеток сначала появляется большая клетка с ядром, не обладающая характерным красным цветом — мегалобласт
б) Затем она окрашивается в красный цвет — теперь это эритробласт
в) уменьшается в размере в процессе развития — теперь это нормоцит
г) утрачивает ядро — теперь это ретикулоцит. У птиц, пресмыкающихся, земноводных и рыб ядро просто теряет активность, но сохраняет способность реактивации. Одновременно с исчезновением ядра по мере взросления эритроцита из его цитоплазмы исчезают рибосомы и другие компоненты, участвующие в синтезе белка.
Ретикулоциты попадают в кровеносную систему и через несколько часов становятся полноценными эритроцитами.
В начало
Основные функции эритроцитов:
Дыхательная — Функция выполняется эритроцитами за счёт пигмента гемоглобина, который обладает способностью присоединять к себе и отдавать кислород и углекислый газ.
Питательная — Функция эритроцитов состоит в транспортировке аминокислот к клеткам организма от органов пищеварения
Защитная — Определяется функцией эритроцитов связывать токсины за счёт наличия на их поверхности специальных веществ белковой природы -антител.
Ферментативная — Связано с тем что эритроциты являются носителями разнообразных ферментов.

Количество эритроцитов
В 1 литре крови у человека содержится эритроцитов:
1) У мужчин 4,5*10¹²/л—5,5*10¹²/л (4,5—5,5 млн. в 1 мм³ эритроцитов)
2) У женщин — 3,7*10¹²/л—4,7*10¹²/л (3,7—4,7 млн. в 1 мм³)
3) У новорождённых — до 6,0*10¹²/л (до 6 млн. в 1 мм³)
4) У пожилых людей — 4,0*10¹²/л (меньше 4 млн. в 1 мм³).

У животных в 1л крови содержится:
Крупный рогатый скот 5 — 7,5*10¹²
Лошади 6,0 — 9,0*10¹²/л
Свиньи 6,0 — 7,5*10¹²/л
Овцы 7 — 12*10¹²/л
Козы 12-18*10¹²/л
Собаки 5?2 — 8,4*10¹²/л
Кошки 6,6 — 9,4*10¹²/л
В начало
Повышение количества эритроцитов в крови
Увеличение числа эритроцитов в единице объема крови называется эритроцитозом. Вообще увеличение содержания эритроцитов в крови наблюдается довольно редко.
Физиологическое повышение эритроцитов в крови возникает у людей, проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у спортсменов, при стрессе, или при значительном обезвоживании организма.
Патологическое увеличение количества эритроцитов в крови наступает при:
* Увеличении образования эритроцитов в красном костном мозге (при болезнях крови, таких как эритремия); У больных с эритремией обычно можно заметить ярко-красную окраску кожи лица и шеи.
* Как результат повышенного синтеза эритропоэтина в почках при недостаточном содержании кислорода в крови при заболеваниях дыхательной и сердечнососудистой систем (например, у больных с сердечной недостаточностью или ХОБЛ). В подобных случаях повышению количества эритроцитов в крови предшествует длинная история болезни сердца или легких.
В начало
Понижение количества эритроцитов в крови
Уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови называется эритропенией.
Основной причиной снижения количества эритроцитов в крови являются различные виды анемии. Анемия (малокровие) может развиваться в результате нарушения образования эритроцитов в красном костном мозге, в результате их повышенного разрушения эритроцитов, например при гемолитических анемиях, а также при кровопотерях.
Чаще всего наблюдается железодефицитная анемия, при которой недостаточное образование эритроцитов возникает при дефиците железа из-за его недостаточного поступления в организм с пищей (вегетарианская диета), нарушения всасывания или увеличении потребности организма в железе (часто при беременности, у детей в периоды интенсивного роста). На фоне железодефицитной анемии наблюдается не только уменьшение количества эритроцитов в крови, но и могут быть замечены другие симптомы этой болезни (См Все об Анемии и ее лечении).
Реже снижение количества эритроцитов в крови возникает при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты. В подобных случаях у больных кроме анемии наблюдаются нарушения походки и чувствительности (покалывания и боли в руках и ногах).
Усиленное разрушение эритроцитов, или гемолиз, как причина снижения количества эритроцитов в крови встречается при наследственных заболеваниях в результате нарушения строения мембраны эритроцита (микросфероцитоз, овалоцитоз), гемоглобинопатиях (талассемия, серповидно-клеточная анемия); приобретенные причины гемолиза — болезнь Маркиафава-Микели, механическое повреждение мембраны эритроцитов (искусственный клапан сердца, гигантские размеры селезенки у больных с циррозом), токсическое повреждение мембраны эритроцитов (ядовитые грибы, укус змеи, соли тяжелых металлов).
Уменьшение количества эритроцитов также возникает при острых массивных кровопотерях (в результате кровотечений при травмах, операциях, язве желудка), хронические кровопотери приводят к железодефицитным анемиям.
В начало
]]>Методика расчета эритроцитов и лейкоцитов
Для подсчета эритроцитов и лейкоцитов в счетной камере в серологическую пробирку (с 4 мл изотонического раствора хлорида натрия) и в агглинационную пробирку (с 0,4 мл 3% ра уксусной кислоты) разными капиллярами от гемометра Сали вносят точно по 0, 02 мл крови, взятой из углубления в пластинке или из луночки стекла (см. 3.1.1); содержимое пробирок тотчас смешивают. В серологической пробирке (для эритроцитов) получают разведение в 200 раз, а в агглютинационной (для лейкоцитов) — в 20 раз.
Для подсчета эритроцитов и лейкоцитов в автоматическом счетчике кровь в количестве 0, 02 мл (кровь берут в капилляр от гемометра) помещают в 2 пробирки, в которые предварительно наливают 4 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Получают 1-е разведение (1: 200). В таком виде содержимое пробирки может находиться при комнатной температуре в течение нескольких часов, но пробирка должна быть закрыта пробкой. Непосредственно перед тем как произвести подсчет эритроцитов, готовят 2-е разведение: в химический стакан вместимостью 25 мл помещают 20 мл изотонического раствора хлорида натрия и 0, 05 мл предварительно хорошо смешанного 1-го разведения крови, содержимое стакана тщательно перемешивают. для подсчета лейкоцитов разведенную кровь гемолизируют, прибавляя к содержи- мому пробирки 0, 1 мл 2 % раствора сапонина, и тщательно перемешивают. Гемолизированную кровь выливают в химический стакан, в котором налито 12 мл изотонического раствора хлорида натрия, хорошо перемешивают, переливая несколько раз жидкость из стакана в пробирку и обратно. Через 2 мин приступают к подсчету лейкоцитов.
В СССР для подсчета количества эритроцитов и лейкоцитов используют счетную камеру Горяева. Она представляет собой толстое прямоугольное прозрачное стекло обычно с двумя сетками, выгравированными на его поверхности. На боковых участках стекла нанесены основные показатели и название счетной камеры. Сетки отделены друг от друга во избежание затекания жидкости поперечной канавкой. двумя глубокими продольными канавками сетки отделены от стеклянных прямоугольных пластинок, к которым притирают шлифованные покровные стекла; поверхность этих стеклянных прямоугольных пластинок находится на 0,1 мм выше участков камеры, на которых нанесена сетка. Сетка камеры Горяева образована системой разграничительных линий, проведенных взаимно перпендикулярно. В ней имеются 3600 малых квадратов: сторона 1/20 мм, площадь 1/ мм2, объем 1/4000 мкл; 225 больших квадратов: сторона 1/5 мм, площадь 1/25 мм2, объем 1/250 мкл. Сторона всей сетки З мм, площадь 9 мм2, объем 0, 9 мкл; высота камеры, создаюIцаяся при притирании шлифованного покровного стекла, — 0, 1 мм.

Сетку камеры Горяева изучают при увеличении (окуляр 1ОХ, объектив 8Х) с опущенным конденсором. Камеру устанавливают на предметный столик микроскопа. Наблюдая в окуляр, отыскивают сетку камеры, четко фокусируют ее изображение, устанавливают в поле зрения верхний левый угол сетки. Передвигая стекло левой рукой, последовательно изучают отдельные малые и большие квадраты, рассматривают их группировки, при этом должна быть изучена вся площадь сетки.
Техника заполнения камеры Горяева. Камеру перед заполнением моют водопроводной водой, насухо вытирают, так же точно подготавливают шлифованное покровное стекло. Камеру Горяева берут в левую руку. На участок камеры, где нанесены сетки, укладывают шлифованное покровное стекло. Теперь стекло берут и правой рукой. При этом нижняя поверхность камеры находится на двух III пальцах, два II пальца придерживают ее спереди. Свободными двумя 1 пальцами притирают шлифованное покровное стекло, продвигая его по поверхности прямоугольных стеклянных пластинок плавно до появления цветных колец Ньютона в местах соприкосновения покровного стекла с поверхностью прямоугольных пластинок камеры.
Заполняют камеру Горяева кровью, взятой пробирочным способом. для этого разведенную кровь в пробирке тщательно смешивают и в жидкость вносят стеклянную палочку с оплавленным концом или пастеровскую пипетку. Каплю исследуемой жидкости помешают перед щелью, образующейся между шлифовальным стеклом и счетной камерой, в результате чего жидкость заполняет пространство над сеткой. В соответствии с описанной выше методикой одну из сеток заполняют для подсчета эритроцитов, вторую — для подсчета лейкоцитов. При заполнении камеры следят за тем, чтобы в пространстве над сеткой не было пузырьков воздуха и избытка жидкости.

К подсчету форменных элементов в счетной камере приступают через 2—З мин после ее заполнения. Устанавливают камеру и находят сетку под микроскопом так, как описано в 3.1.5.
Эритроциты подсчитывают в 5 больших квадратах, каждый из которых разделен на 16 малых квадратов. Подсчет начинают с левого верхнего квадрата, а затем продвигают камеру по диагонали сверху вниз. Во избежание повторного подсчета одних и тех же эритроцитов руководствуются следующим правилом: подсчитывают все эритроциты, находящиеся внутри малого квадрата, и на разграничительных линиях, когда они большей своей половиной заходят внутрь квадрата; клетки же, пересеченные разграничительной линией пополам, подсчитывают лишь на двух сторонах квадрата (на левой и верхней); клетки, выходящие большей своей половиной за пределы разграничительных линий, совсем не считают. Результаты подсчета эритроцитов по каждому из 5 больших квадратов записывают отдельно и суммируют. для расчета количества эритроцитов в 1 л пользуются следующей формулой:
х=(а*б*400/в)*106
где х — количество эритроцитов в 1 л крови; а — сумма эритроцитов, подсчитанных в 5 квадратах; 4000 — множитель, приводящий результат к объему 1 мкл крови, поскольку объем малого квадрата 1/4000 мкл; б — разведение крови в 200 раз; в — число сосчитанных малых квадратов — 80; 106 — количество мкл в 1 л. для получения более точного результата рекомендуют производить подсчет в двух сетках и использовать для подсчета средний арифметический результат

Лейкоциты подсчитывают в 100 больших квадратах. Эти квадраты сгруппированы по 4. Подсчет начинают с левой верхней группировки, а затем продвигают камеру последовательно от группировки к группировке (рис. 3.4, а). При подсчете лейкоцитов в каждой группировке из 4 квадратов придерживаются схемы, указанной на рис. 3.4, 6. При подсчете лейкоцитов в каждом большом квадрате придерживаются тех же правил, которые описаны для эритроцитов. Подсчитав число лейкоцитов во всех 100 квадратах, записывают результат, а затем производят расчет по приведенной выше формуле, в которой лишь цифра, характеризующая разведение крови, равна 20, а количество подсчитанных малых квадратов — 1600. Например, при сумме подсчитанных лейкоцитов 120 расчет количества лейкоцитов в 1 л крови может выглядеть так:
=(120*4000*20)/1600=120*50= 6000 млн =6 * 10^9/л
Для простоты расчета количество подсчитанных лейкоцитов умножают на 50 или делят на 2 и приписывают два нуля. Для получения более точного результата рекомендуют производить подсчет в двух сетках и использовать для расчета средний арифметический результат
В начало
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) Метод Панченкова.
Кровь, смешанная с раствором цитрата натрия, не свертывается при стоянии, а разделяется на два слоя: верхний — плазму, нижний — эритроциты; в зависимости от изменений химических физических свойств исследуемой крови оседание эритроцитов и разделение на слои происходит с различной скоростью.
При определении СОЭ рекомендуют придерживаться следующих методических указаний: 1) брать кровь натощак; 2) наносить более глубокий укол в палец, чтобы кровь поступала в капилляр Панченкова без особого надавливания; 3) использовать свежеприготовленный ре- актив, чистые и сухие капилляры (для мытья капилляров используют хромовую смесь); 4) заполнять капилляр сплошным столбиком крови без пузырьков воздуха; 5) соблюдать правильные соотношения взятой крови и 5 % раствора цитрата натрия (4 части крови и 1 часть реактива); б) тщательно смешивать взятую кровь с реактивом; 7) устанавливать капилляры с кровью в аппарат Панченкова в строго вертикальном положении; 8) определять СОЭ при температуре 18—22 ос.
Ход определения. Путем двух-, троекратного насасывания взятой крови с последующим выдуванием ее в углубление пластинки кровь смешивают с реактивом. Эту манипуляцию осуществляют с помощью резинового баллона. В этот же капилляр насасьхвают смешанную с реактивом кровь до метки О (К), закрывают верхнее отверстие капилляра II пальцем, вытирают его суженный конец от крови и прокалывают им листок бумаги, в котором указывают фамилию обследуемого и время учета результатов исследования. Аппарат Панченкова (см. рис. 3.1) поддерживают левой рукой, концом капилляра придавливают одну из резинок прибора. Сняв II палец с верхнего отверстия капилляра, его продвигают до упора и отпускают, при этом верхний конец капилляра упирается в резинку. Благодаря создавшейся герметизации кровь не выливается. Через час, с момента установления капилляра с кровью в аппарат Панченкова, производят учет СОЭ. для этого высчитывают, сколько делений шкалы занимает слой плазмы, образующийся в результате осе дания эритроцитов. Ответ записывают в миллиметрах час (мм/ч). В норме цифры СОЭ (по Панченкову) у мужчин 1—10 мм/ч, у женщин — 2—15 мм/ч. Увеличение СОЭ отмечают при воспалительных, опухолевых заболеваниях, ревматизме, остром лейкозе, миеломной болезни, анемиях, гломерулонефрите, уремии. Уменьшение СОЭ отмечают при эритремии, серповидноклеточной анемии, ожогах, холере, врожденных пороках сердца и др

Содержание гемоглобина в одном эритроците
СГЭ (пг) = гемоглобин (г/л) / число эритроцитов (10^9/л)
В начало
Источники:
Руководство к практическим занятиям по методам клинических клинических лабораторных исследований: Учеб. Пособие -4-е изд., перераб. И доп.-В.С. Ронин, Г.М. Старобинец.-М.: Медицина, 1989.-320с.
]]>Эритроциты]]>
Уша Б.Н. Клиническая диагностика /Б.Н Уша, И.М. Беляков // М: КолоС, 2003 — 487 с.
]]>Увеличение или уменьшение количества эритроцитов в анализах. СОЭ]]>

В начало

Источник: vet174.ru

Эритроцитозы

Основные патогенетические группы
Клинические формы (ситуации)
Абсолютные эритроцитозы — обусловленные повышенной продукцией эритроцитов:  
— первичный эритроцитоз эритремия
— симптоматические эритроцитозы:  
а) вызванные гипоксией заболевания легких; врожденные «синие» пороки сердца; аномальные гемоглобины; пребывание на больших высотах; синдром Пиквика (ожирение)
б) вызванные повышенной продукцией эритропоэтина гипернефроидный рак (гипернефрома, опухоль Гравица); гидронефроз и поликистоз почек; стеноз почечной артерии; рак яичников; гемангиобластома мозжечка
в) связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов синдром Кушинга; феохромоцитома; гиперальдостеронизм.
Относительные эритроцитозы — вследствие гемоконцентрации потеря жидкости организмом: потоотделение, рвота, понос, ожоги, прием диуретиков, алкоголизм, стресс
Смешанный эритроцитоз — вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии Физиологический эритроцитоз новорожденных

Уменьшение числа эритроцитов в крови (менее 4,0*1012/л у мужчин и менее 3,7 *1012/л у женщин) — эритроцитопения — является основным из лабораторных критериев анемии. Реже эритроцитопения наблюдается вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы (беременность, гиперпротеинемия, гипергидратация).

 

Гемоглобин (HGB — hemoglobin)

Повышение концентрации гемоглобина (более 160 г/л у мужчин и более 140 г/л у женщин) может наблюдаться при эритремии и симптоматических эритроцитозах (см. выше), сопутствующих различным состояниям.

Снижение концентрации гемоглобина (менее 120 г/л у мужчин и менее 110 г/л у женщин) в крови является основным лабораторным симптомом анемии.

В зависимости от концентрации гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

  • легкая анемия (HGB >90 г/л)
  • средняя анемия (HGB 70-90 г/л)
  • тяжелая анемия (HGB < 70 г/л) 

 

Гематокрит (HCT — hematocrit)

Гематокрит — объемная фракция эритроцитов в цельной крови, его величина зависит от их количества и формы. Рассчитывается как отношение объема эритроцитов к объему цельной крови.

Диагностическое значение показателей гематокрита аналогично значению однонаправленных изменений содержания эритроцитов в крови.

Повышение величины гематокрита более 48% у мужчин и более 42% у женщин отмечается при эритроцитозах, снижение ниже 40% у мужчин и 36% у женщин — при анемиях и при увеличении объема циркулирующей крови (беременность, гиперпротеинемия, гипергидратация).

 

Средний объем эритроцита (MCV)

Повышается средний объем эритроцита (выше 100 фл, макроцитоз) при:

  • мегалобластных анемиях (дефицит вит. В12 и/или фолиевой кислоты)
  • анемии после острой кровопотери
  • некоторых хронических гемолитических анемиях
  • гипопластической анемии
  • миелодиспластическом синдроме (МДС)
  • гипотиреозе
  • заболеваниях печени
  • гемобластозах и диссеминации злокачественных новообразований
  • алкоголизме
  • приеме противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, цитостатиков

Снижается средний объем эритроцита (менее 80 фл, микроцитоз) при:

  • железодефицитной анемии
  • анемии хронических болезней
  • талассемии
  • МДС
  • свинцовом отравлении
  • нарушении синтеза порфиринов

 

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH — mean corpuscular hemoglobin)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците рассчитывается как отношение гемоглобина (г/л) к количеству эритроцитов (*1012/л). По величине MCH анемии принято делить на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.

Гиперхромия, т.е. повышение MCH, зависит исключительно от увеличения объема эритроцита, а не от повышенного насыщения его гемоглобином (см. макроцитоз).

Гипохромия может быть следствием либо уменьшения объема эритроцитов (см. микроцитоз), либо ненасыщенности нормальных по объему эритроцитов гемоглобином (железодефицит или железорефрактерность, т.е. неусвоение железа нормобластами, приводящее к нарушению синтеза гемма (талассемия и др.).

 

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците вычисляется как отношение гемоглобина (г/дл) к гематокриту (%) и умноженное на 100. Различия между двумя последними индексами заключается в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма (пикограммах), а MCHC показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, т.е. соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.

Снижение значения MCHC наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина.

Повышение MCHC выше 38 г/дл встречается редко (врожденный сфероцитоз). Чаще всего увеличение этого параметра свидетельствует об ошибках, допущенных при измерении пробы.

 

Показатель анизоцитоза (гетерогенности) эритроцитов (RDW — red cell distribution width)

Показатель анизоцитоза (гетерогенности) эритроцитов (RDW) характеризует степень различий эритроцитов по объему (т.е. анизоцитоз), рассчитывается по стандартному отклонению объема эритроцита и MCV.

Увеличение значения RDW означает гетерогенность популяции эритроцитов, что встречается чаще всего при анемиях.

 

Морфология эритроцитов

У здоровых людей эритроциты имеют примерно одинаковый размер, правильную округлую форму, равномерно окрашены в мазке в розовый цвет с просветлением в центре (нормохромия). Последнее вызвано своеобразной формой эритроцита в виде двояковогнутого диска.

Изменение морфологии эритроцитов в виде появления эритроцитов разного размера (анизоцитоз), разной формы (пойкилоцитоз), разной насыщенности окраски (анизохромия), разного цвета (полихроматофилия) являются важными морфологическими симптомами различных анемий.

Эритроциты, отличающиеся по цвету от большинства окружающих клеток примесью голубого оттенка, называются полихроматофилами. В норме их нет, их выход в кровь наблюдается при усиленном эритропоэзе (при гемолитических анемиях, острых кровопотерях, адекватной терапии тяжелой анемии) и дизэритропоэзе (при мегалобластных анемиях, талассемии, остром эритромиелозе).

Появление базофильной пунктации в эритроцитах (вкрапления синего цвета в цитоплазме) связано с коагуляцией белков и характерно для различных видов дизэритропоэза: талассемии, гемоглобинопатий, мегалобластных анемий, миелодиспластического синдрома, а также для свинцовой интоксикации.

Эритроциты с остатками ядер — кольцами Кебо и тельцами Жолли — обнаруживаются при выраженном дизэритропоэзе, в частности, при мегалобластных анемиях, талассемии, остром эритромиелозе. Тельца Жолли обнаруживаются также у больных после спленэктомии.

Эритроциты с ядрами — нормобласты — встречаются в крови при различных состояниях:

  • тяжелых анемиях (кроме апластической), в том числе при талассемии, массивном гемолизе любой этиологии, мегалобластных анемиях
  • при лейкозах: остром эритромиелозе, миелопролиферативных заболеваниях
  • при карциноматозе: как при метастатическом поражении костного мозга, так и при реакции на опухоль
  • после спленэктомии
  • при тяжелой сердечной недостаточности

Пойкилоцитоз представляет собой изменение формы эритроцитов.

Варианты изменения формы эритроцитов
Клинические случаи, ситуации
Микросфероциты Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия, иммунные гемолитические анемии, ферментопатии эритроцитов, микроангиопатическая гемолитическая анемия
Мишеневидные эритроциты Талассемия, гемоглобинопатии, болезни печени, дефицит железа, постспленэктомическое состояние
Овалоциты Наследственный овалоцитоз, мегалобластные анемии, железодефицитная анемия
Стоматоциты Наследственная стоматоцитарная гемолитическая анемия
Серповидные эритроциты Серповидноклеточная анемия
Зубчатые эритроциты (акантоциты) Уремия, тяжелые болезни печени, абеталипопротеинемия
Шизоциты ДВС (сепсис, опухоли), уремия, механическое повреждение эритроцитов, гемолитикоуремический синдром, действие лекарств и токсинов
Каплевидные эритроциты Экстрамедуллярный эритропоэз (миелопролиферативные заболевания, миелофиброз), талассемия, тяжелый дефицит железа, мегалобластные анемии
Шпоровидные эритроциты Дети (здоровые), болезни печени, уремия, ДВС, карциноматоз

 

Ретикулоциты

Ретикулоциты представляют собой незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК и образующиеся после потери нормобластами ядер. Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга.

Увеличение количества ретикулоцитов наблюдается при усиленном эритропоэзе, обусловленном кровопотерей, гемолизом, адекватным лечением анемий (железодефицитной, мегалобластной).

Уменьшение количества ретикулоцитоа или нормальное их содержание при анемии характерно для любой недостаточности эритропоэза (при гипоплазиях гемопоэза любого генеза, в том числе при острых лейкозах и метастатическом поражении костного мозга, а также при мегалобластной и железодефицитной анемии, анемиях при хронических инфекциях и заболеваниях почек).

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Поскольку скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит в основном от белковых сдвигов в крови, то увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) наблюдается при всех состояниях, сопровождающихся воспалением, деструкцией тканей, иммунизацией и связанными с ними увеличением концентрации фибриногена и глобулинов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т.д.). Снижается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при эритроцитозах.

Показатель крови
Нормальное значения у мужчин
Нормальное значения у женщин
скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч 2,0-20,0 2,0-20,0

 

Факторы, влияющие на изменение показателя (уровня) скорости оседания эритроцитов (СОЭ):

Увеличивающие
Уменьшающие
— фибриноген
— иммуноглобулины, другие глобулины
— гаптоглобин
— липиды (холестерин)
— эритроцитопения
— антиэритроцитарные антитела
— алкалоз
— желчные кислоты и пигменты
— ацидоз
— эритроцитоз
— анизоцитоз эритроцитов
— серповидность эритроцитов
— сфероцитоз эритроцитов.

Источник: www.minclinic.ru



Источник: prososudy.com

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий