Низкий гемоглобин и низкий сахар

Низкий гемоглобин и низкий сахар


Содержание статьи:

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Анализ крови на гликированный гемоглобин

Низкий гемоглобин и низкий сахар

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

 

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин — это часть всего гемоглобина, циркулирующего в крови, которая оказывается связана с глюкозой. Этот показатель измеряется в %. Чем больше сахара в крови, тем больший % гемоглобина окажется гликированным. Это важный анализ крови при сахарном диабете или при подозрении на диабет. Он весьма точно показывает средний уровень глюкозы в плазме крови в течение последних 3-х месяцев. Позволяет вовремя диагностировать диабет и начать лечиться. Или успокоить человека, если диабета у него нет.

  • Как готовиться и сдавать этот анализ крови;
  • Нормы гликированного гемоглобина — удобная таблица;
  • Гликированный гемоглобин у беременных
  • Что делать, если результат оказался повышенный;
  • Диагностика преддиабета, сахарного диабета 1 и 2 типа;
  • Контроль эффективности лечения диабета.

Читайте статью!

Сразу уточним, что нормы HbA1C для детей — такие же, как для взрослых. Этот анализ можно использовать для диагностики диабета у детей, а главное — для контроля эффективности лечения. Подростки-диабетики часто перед плановыми обследованиями берутся за ум, улучшают показатели сахара в крови и таким образом приукрашивают свои результаты контроля диабета. С гликированным гемоглобином у них такой номер не проходит. Этот анализ точно показывает, «грешил» диабетик в прошедшие 3 месяца или вел «праведный» образ жизни. Читайте также статью «Диабет 1 типа у детей и подростков«.

Гликированный гемоглобин

Другие названия этого показателя:

  • гликозилированный гемоглобин;
  • гемоглобин A1C;
  • HbA1C;
  • или просто A1C.

Гликированный гемоглобин - видео

Анализ крови на гликированный гемоглобин —  удобный для пациентов и врачей. Он имеет преимущества перед анализом крови на сахар натощак и перед 2-часовым тестом на толерантность к глюкозе. В чем заключаются эти преимущества:

  • анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
  • он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
  • проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
  • позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
  • помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
  • на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

Хороший совет: когда пойдете сдавать анализы крови — заодно проверьте и свой уровень гемоглобина HbA1C.

От чего НЕ зависит результат этого анализа:

  • время суток, когда сдают кровь;
  • натощак ее сдают или после еды;
  • прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное состояние пациента;
  • простуда и другие инфекции.

Зачем делать анализ крови на гликированный гемоглобин

Во-первых, чтобы выявить сахарный диабет или оценить риск для человека заболеть диабетом. Во-вторых, чтобы при диабете оценить, насколько хорошо пациенту удается контролировать болезнь и поддерживать сахар в крови близко к норме.

Для диагностики диабета этот показатель официально используют (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения) с 2011 года, и это стало удобно для пациентов и врачей.

Нормы гликированного гемоглобина

Что означает

С обменом углеводов у вас все нормально, риск диабета минимальный
Диабета еще нет, но его риск повышенный. Самое время перейти на низко-углеводную диету для профилактики. Стоит также поинтересоваться, что такое метаболический синдром и инсулинорезистентность.
Риск диабета максимально высокий. Переходите на здоровый образ жизни и, в частности, на низко-углеводную диету. Откладывать дальше некуда.
Ставится предварительный диагноз «сахарный диабет». Нужно провести дополнительные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Подробнее читайте статью “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Чем ниже уровень гликированного гемоглобина у пациента, тем лучше был компенсирован его диабет в предыдущие 3 месяца.

Соответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца

HbA1C, %

Глюкоза, ммоль/л

HbA1C, %

Глюкоза, ммоль/л

4 3,8 8 10,2
4,5 4,6 8,5 11,0
5 5,4 9 11,8
5,5 6,5 9,5 12,6
6 7,0 10 13,4
6,5 7,8 10,5 14,2
7 8,6 11 14,9
7,5 9,4 11,5 15,7
  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Анализ крови на гликированный гемоглобин: преимущества и недостатки

Анализ крови на HbA1C, по сравнению с анализом на сахар натощак, обладает рядом преимуществ:

  • от человека не требуется состояние натощак;
  • кровь удобно хранить в пробирке до непосредственного проведения анализа (преаналитическая стабильность);
  • значение глюкозы в плазме натощак может сильно изменяться из-за стрессов и инфекционных заболеваний, а показатель гликированного гемоглобина — более стабильный

Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить диабет на ранней стадии, когда анализ на сахар натощак еще показывает, что все нормально.

Недостатки теста крови на гликированный гемоглобин:

  • более высокая стоимость, по сравнению с анализом крови на глюкозу в плазме (зато быстро и удобно!);
  • у некоторых людей понижена корреляция между уровнем HbA1C и средним уровнем глюкозы;
  • у больных анемией и гемоглобинопатиями результаты анализа искажаются;
  • в некоторых регионах страны пациентам может оказаться негде сдать этот тест;
  • предполагается, что если человек принимает высокие дозы витаминов С и/или Е, то его показатель гликированного гемоглобина оказывается обманчиво низким (не доказано!);
  • пониженный уровень гормонов щитовидной железы может приводить к тому, что показатель HbA1C повышается, но при этом сахар в крови на самом деле не повышается.

Если снизить HbA1C хотя бы на 1 % — насколько уменьшится риск осложнений диабета:

Диабет 1 типа Ретинопатия (зрение) 35% ↓
Нейропатия (нервная система, ноги) 30% ↓
Нефропатия (почки) 24-44% ↓
Диабет 2 типа Все микро-сосудистые осложнения 35% ↓
Смертность по причинам, связанным с диабетом 25% ↓
Инфаркт миокарда 18% ↓
Общая смертность 7% ↓

Гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин при беременности — один из возможных анализов для контроля сахара крови. Тем не менее, это плохой выбор. Во время беременности лучше не сдавать гликированный гемоглобин, а проверять сахар в крови у женщины другими способами. Давайте объясним, почему это так, и расскажем о более правильных вариантах.

Чем опасен повышенный сахар у беременных? Прежде всего тем, что плод вырастет слишком крупный, и из-за этого будут тяжелые роды. Повышается риск и для матери, и для ребенка. Не говоря уже об отдаленных неблагоприятных последствиях для них обеих. Повышенный сахар в крови во время беременности разрушает кровеносные сосуды, почки, зрение и т. д. Результаты этого проявятся позже. Родить ребенка — это пол-дела. Надо, чтобы еще хватило здоровья его вырастить…

Сахар в крови во время беременности может повышаться даже у женщин, которые раньше на здоровье вообще не жаловались. Тут есть два важных нюанса:

  1. Повышенный сахар не вызывает никаких симптомов. Обычно женщина ни о чем не подозревает, хотя у нее растет крупный плод — великан весом 4-4,5 кг.
  2. Сахар повышается не натощак, а после приемов пищи. После еды он держится повышенным 1-4 часа. В это время он делает свою разрушительную работу. Натощак сахар обычно оказывается нормальный. Если повышен сахар натощак — значит, дело совсем плохо.

Почему анализ крови на гликированный гемоглобин тоже не подходит? Потому что он реагирует с большим опозданием. Гликированный гемоглобин растет только после того, как сахар в крови держится повышенный уже 2-3 месяца. Если у женщины повышается сахар, то это обычно происходит не раньше, чем с 6-го месяца беременности. При этом гликированный гемоглобин окажется повышенным лишь на 8-9 месяце, уже незадолго до родов. Если беременная женщина до этого не контролирует свой сахар, то для нее и ребенка будут негативные последствия.

Если гликированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу натощак не подходят, то как проверять сахар у беременных? Ответ: его нужно проверять после еды регулярно раз в 1-2 недели. Для этого можно сдавать в лаборатории 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Но это длинное и утомительное мероприятие. Проще купить точный домашний глюкометр и измерять им сахар через 30, 60 и 120 минут после еды. Если результат не выше 6,5 ммоль/л — отлично. В пределах 6,5-7,9 ммоль/л — терпимо. От 8,0 ммоль/л и выше — плохо, нужно принимать меры для снижения сахара.

Соблюдайте низко-углеводную диету, но во время беременности ешьте каждый день фрукты, морковь и свеклу, чтобы не было кетоза. В то же время, беременность — это не повод, чтобы позволять себе объедаться сладостями и мучными изделиями. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный сахарный диабет”.

Цели лечения диабета по показателю HbA1C

Официальная рекомендация для диабетиков: достигнуть и поддерживать уровень HbA1C < 7%. В этом случае, диабет считается хорошо компенсированным, и вероятность развития осложнений — минимальная. Конечно, еще лучше, если показатель гликированного гемоглобина укладывается в границы нормы для здоровых людей, т. е. HbA1C < 6,5%. Тем не менее, доктор Бернстайн считает, что даже при показателе гликированного гемоглобина 6,5% диабет плохо компенсирован, и его осложнения быстро развиваются. У здоровых худощавых людей с нормальным обменом углеводов гликированный гемоглобин обычно оказывается 4,2-4,6%. Это соответствует среднему уровню глюкозы в плазме крови 4-4,8 ммоль/л. Вот к этой цели нам и нужно стремиться при лечении диабета, и этого на самом деле несложно достигнуть, если перейдете на низко-углеводную диету при диабете 1 или 2 типа.

Проблема в том, что чем лучше компенсирован диабет у пациента, тем выше вероятность внезапной гипогликемии и гипогликемической комы. Стараясь контролировать свой диабет, пациенту приходится соблюдать тонкий баланс между необходимостью поддерживать низкий сахар в крови и угрозой гипогликемии. Это сложное искусство, которому диабетик обучается и практикует его всю жизнь. Но если соблюдать вкусную и полезную низко-углеводную диету, то жизнь сразу становится проще. Потому что чем меньше углеводов вы будете кушать — тем меньше понадобится инсулина или таблеток, понижающих сахар. А чем меньше инсулина, тем ниже риск гипогликемии. Просто и эффективно.

Для пожилых людей с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет — считается нормальным показатель гликированного гемоглобина 7,5%, 8% или даже выше. У этой группы больных — риск гипогликемии опаснее, чем вероятность развития поздних осложнений диабета. В то же время, детям, подросткам, беременным женщинам, людям молодого возраста — настоятельно рекомендуется постараться и удерживать свое значение HbA1C < 6,5%, а лучше — ниже 5%, как учит доктор Бернстайн.

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Период медового месяца и как его продлить
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Алгоритм индивидуализированного выбора целей лечения диабета по показателю HbA1C

* ОПЖ — ожидаемая продолжительность жизни.

Этим значениям гликированного гемоглобина будет соответствовать следующие уровни глюкозы плазмы натощак и через 2 часа после еды (постпрандиальной):

HbA1C, %

Глюкоза в плазме крови натощак/перед едой, ммоль/л

Глюкоза в плазме крови через 2 часа после еды, ммоль/л

< 6,5 < 6,5 < 8,0
< 7,0 < 7,0 < 9,0
< 7,5 < 7,5 <10,0
< 8,0 < 8,0 <11,0

Долгосрочные исследования в 1990-х и 2000-х годах убедительно доказали, что анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет предсказать вероятность развития осложнений диабета не хуже и даже лучше, чем показатель глюкозы в плазме натощак.

Как часто сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин:

  • Если ваш гемоглобин HbA1C ниже 5,7% — значит, у вас нет диабета и риск его незначительный, поэтому вам достаточно контролировать этот показатель 1 раз в три года.
  • Ваш уровень гликозилированного гемоглобина в пределах 5,7% – 6,4% — сдавайте повторный анализ каждый год, потому что риск диабета повышенный. Вам уже пора переходить на низко-углеводную диету для профилактики диабета.
  • Вы болеете диабетом, но хорошо контролируете его, т.е. показатель HbA1C не превышает 7%, — в такой ситуации врачи советуют делать повторный анализ каждые полгода.
  • Если вы недавно начали лечить свой диабет или поменяли схему лечения, а также если у вас еще не получается хорошо контролировать сахар в крови, то следует тщательно проверять HbA1C каждые три месяца.

Мы рекомендуем пациентам сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин и все остальные анализы крови и мочи — не в государственных учреждениях, а в частных лабораториях. Желательно в “сетевых” фирмах, т. е. в крупных национальных или даже международных лабораториях. Потому что там больше вероятность, что анализ вам реально сделают, а не напишут результат “с потолка”.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Гемоглобин при сахарном диабете 2 типа: как поднять низкий уровень?

Гемоглобин в организме отвечает за перенос кислорода из легких в ткани. Находится он в красных кровяных тельцах – эритроцитах. При недостатке его содержания в крови возникает анемия.

Для диагностики исследуют кровь на эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и гемоглобин.

Норма гемоглобина для мужчин 130-160 г/л, для женщин 120-140 г/л. При сахарном диабете анемия развивается как осложнение недостаточной функции почек и требует лечения особым препаратом – эритропоэтином.

Признаки пониженного содержания гемоглобина

Проявления снижения гемоглобина при диабете аналогичны общим признакам анемии. Заподозрить, что гемоглобин понижен можно по таким признакам:

  • Головокружение.
  • Бледность кожи и слизистых оболочек.
  • Слабость и одышка при незначительных нагрузках.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Постоянная усталость.
  • Нарушение внимания и памяти.
  • Повышение чувствительности к холоду.
  • Потеря веса.
  • Бессонница.
  • Сухость кожи, трещины в уголках рта.

Признаки пониженного содержания гемоглобинаПричины снижения гемоглобина при сахарном диабете могут быть разными. При тяжелом течении диабета ткань почек утрачивает свои функции и замещается грубой соединительной тканью.

В этом случае гормон эритропэтин, который почки вырабатывают, не поступает в костный мозг. Созревание эритроцитов и их выработка в костном мозге снижается, а значит в крови становится меньше гемоглобина. Тромбоциты при этом могут быть в норме.

По данным статистики анемией страдает каждый четвертый больной сахарным диабетом. Кроме почечного фактора к снижению гемоглобина приводит дефицит железа, разрушение эритроцитов, хронические кровотечения (например, при геморрое или обильных месячных), недостаток кислорода.

Все перечисленные факторы у здоровых людей вызывают активацию выработки эритроцитов и гемоглобина, но при сахарном диабете этого не происходит.

Поэтому течение анемии у таких больных тяжелее, чем при других заболеваниях.

Какие сопутствующие заболевания могу привести к анемии?

Помимо самого сахарного диабета, снижение гемоглобина могут вызывать такие патологии:

  1. Дефицит микроэлементов и витаминов – железа, витамина В12, фолиевой кислоты или белков. Возникает при однообразном питании, либо при повышенной потребности в период роста, при беременности, больших физических нагрузках.
  2. Инфекции острые или хронические (дифтерия, скарлатина, туберкулез, грипп)
  3. Кровотечения при травмах или хронические кровопотери (обильные месячные при гинекологических болезнях, полипы матки или кишечника, язвы, эрозии желудка или кишечника, опухоли)
  4. Онкологические болезни.
  5. Почечные заболевания (нефриты, аутоимунные поражения)

К чему приводит пониженный гемоглобин при диабете? Кроме видимых признаков анемии, снижающих качество жизни у диабетиков (слабость, бледность, головокружения), дефицит кислорода приводит к развитию поражений внутренних органов. Наиболее частыми патологиями являются:

  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Прогрессирование ишемической болезни сердца.
  • Усиление проявлений поражения мелких сосудов сетчатки глаз, почек.
  • Поражение нервной системы.

Такое течение анемии возникает потому что органы при сахарном диабете уже испытывают недостаток питания, поэтому присоединение кислородного голодания организму компенсировать становится трудно.

Наиболее губителен недостаток кислорода и глюкозы для сердца и головного мозга.

Поэтому часто на этом фоне развиваются инфаркты и инсульты.

Как диагностировать анемию при сахарном диабете

Главным показателем анемии является низкий гемоглобин в крови. Для его определения достаточно провести общий анализ. Но для выбора метода лечения анемии диабетиков проводятся дополнительные диагностические пробы. Исследуют тромбоциты, уровень железа, лейкоциты, эритроциты.

Тромбоциты снижаются при железодефицитной анемии, болезнях печени. Разрушение эритроцитов и воспалительные процессы увеличивают их содержание.

Для определения скрытой кровопотери проводят анализ кала. Для исключения воспалений и опухолей пищеварительной системы исследуют кровь на С-реактивный белок.

Лечение анемии у диабетиков

Витаминные комплексы с повышенным содержанием железаВ том случае, если подтверждена анемия почечного происхождения, то быстро повысить гемоглобин можно только эритропоэтином. Препарат применяется под контролем врача и вводится внутривенно или подкожно. Обязателен постоянный контроль крови. При лечении развивается дефицит железа и витаминов, поэтому наряду с медикаментами показана особая диета.

Для лечения анемии при низких показателях железа применяют его в комплексе с витаминами или как самостоятельный препарат. Наиболее распространенными лекарственными средствами являются препараты железа (Ферроплекс, Тотема, Актиферрин, Феррум Лек, Сорбифер дурулес, Феррум лек, Тардиферон).

Витаминные комплексы с повышенным содержанием железа – Витрум, Центрум от А до Zn, АлфаВит Классик, Компливит Железо.

При заболеваниях желудка или вегетарианском питании развивается нехватка витамина В 12, участвующего в кроветворении. В таких случаях назначают его прием в таблетках или внутримышечные инъекции цианокобаламина.

Недостаток фолиевой кислоты и белка обычно не требует значительной медикаментозной коррекции и легко устраняется правильной диетой.

Какие продукты повышают гемоглобин

Для улучшения самочувствия и нормализации обменных процессов нужно знать, как повысить гемоглобин при сахарном диабете. Для этого в рацион необходимо включать такие продукты:

  • Печень говяжья и куриная.
  • Телятина и говядина.
  • Индейка.
  • Яичный желток.
  • Кальмары, мидии.
  • Бобовые – фасоль, горошек зеленый
  • Петрушка, шпинат.
  • Кунжут, семечки подсолнечника и тыквы.
  • Грецкие орехи.
  • Черника.
  • Абрикосы и сливы.
  • Сухофрукты
  • Малина.
  • Гречневая крупа и отруби пшеничные.

Во всех этих продуктах содержится много железа, но лучше всего оно усваивается из животных продуктов. Усиливает его всасывание аскорбиновая кислота из отвара шиповника, яблочного или черносмородинового сока, а тормозит кофе, чай и молочные продукты.

Бобовые богаты железом и белком, но для его лучшего усвоения нужно их замачивать на ночь, а затем промывать. Так уходит фитиновая кислота, тормозящая всасывание железа.

Можно приготовить смесь из сухофруктов и грецких орехов, измельченных в блендере, лимонов. Все нужно взять в равных частях. Принимать по столовой ложке утром натощак, запивая отваром шиповника.

Диета для повышения гемоглобина

Диета для повышения гемоглобинаСахарный диабет требует особого диетического питания, и диетических блюда для диабетиков. Поднимать уровень гемоглобина можно с помощью такого примерного меню:

Завтрак: овсяная каша на воде и запаренный чернослив, яблочный сок.

Второй завтрак: хлеб с отрубями, сыр адыгейский, компот из черной смородины с ксилитом.

Обед: суп из чечевицы и моркови, куриная печень, салат листовой, томатный сок.

Ужин: салат из кальмара отварного с зеленью, гречневая каша, отвар шиповника.

Народные средства для повышения гемоглобина Фитотерапевты и народные целители знают, как поднять гемоглобин натуральными способами:

  1. Принимать утром чайную ложку цветочной пыльцы.
  2. Приготовить настой из крапивы и тысячелистника. Взять по чайной ложке каждой травы и залить кипятком. Настоять 25 минут и пить по трети стакана два раза за день.
  3. Вместо чая заварить лист иван-чая.
  4. Пить сок сырого картофеля по половине стакана пред едой. Используется только свежеприготовленный.
  5. Настой лугового клевера. Десять цветочных головок на 200 мл кипящей воды. Настаивать час. Пить по 30 мл 4 раза за день.
  6. Смешать в равных частях плоды шиповника и рябины. Столовую ложку измельченной смеси залить кипятком (250 мл) в термосе на ночь. Утром до завтрака выпить половину стакана.
  7. Каждый день съедать по половине граната.
  8. Прорастить пшеницу, смолоть и принимать по столовой ложке или добавлять в кашу.

Профилактика развития анемии при диабете

Отказ от курения и алкоголяПредотвратить такое тяжелое состояние, как анемия можно, если регулярно проходить полное обследование организма, контролировать диету и прием препаратов, обязательно не менее получаса в день гулять на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой, плаванием, йогой.

Отказ от курения и алкоголя помогает снижать риск поражения печени и сосудов, а значит избежать развития осложнений диабета. Снижение массы тела нормализует жировой обмен и облегчает течение диабета.

Что такое гликированный гемоглобин? Есть при сахарном диабете показатель содержания гемоглобина, высокий показатель которого неблагоприятен. Это уровень гликированного (связанного с глюкозой) гемоглобина.

Эритроциты живут в норме три месяца, поэтому оценка его будет отражать средние показатели сахара крови за 120 дней. Норма 4-6 %. Все, что выше 6,5% — диабет, от 6 до 6,5 % преддиабет, ниже 4% — гипогликемия (низкий сахар). Низкие показатели могут быть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов при сахарном диабете 2 типа.

Для чего нужно измерять уровень гликированного гемоглобина? Измерение уровня глюкозы в крови отражает состояние обмена углеводов именно на момент измерения. При диабете 2 типа зачастую измерения проводятся один раз в месяц.

А для того, чтобы узнать насколько правильно подобрана диета и препараты необходимо знать среднесуточный показатель.

Таким образом исследование гликилированного гемоглобина отражает течение диабета и уровень компенсации повышения сахара. Исследовать его нужно не реже, чем один раз в три месяца. Это не заменяет определение глюкозы в крови, которое должно проводиться ежедневно.

Для того чтобы понизить уровень гликилированного гемоглобина нужно регулярно обследоваться, принимать назначенное лечение и правильно питаться. Активный образ жизни – это фактор, понижающий показатель этого белка. О проблеме гемоглобина продолжит разговор в видео в этой статье Елена Малышева.

Гликированный гемоглобин и его норма

Гликированный гемоглобин – это биохимический маркер «сладкой болезни». Он являет собой субстанцию, которая состоит из белка эритроцитов и молекул глюкозы.

  • Что такое HbA1?
  • HbA1 – контроль течения заболевания
  • Норма гликированного гемоглобина при диабете
  • Преимущества и недостатки анализа

На данный момент тест с определением HbA1 остается в числе обязательных обследований пациентов с гипергликемией и может указать на наличие болезни еще в то время, когда другие диагностические процедуры не реагируют.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете одинакова как для взрослых, так и детей. Благодаря подобному исследованию можно достоверно судить о том, насколько сильно прогрессирует болезнь и эффективно ли проводимое лечение.

Что такое HbA1?

Гликозилированный белок эритроцитов существует в крови и у обычных людей. Тем не менее, его значения при возникновении недуга увеличиваются, что и выявляется во время лабораторного анализа крови.

Стоит отметить то, что подобный тест достоверно указывает на наличие сахара в сыворотке за период прошедших 2-3 месяцев. Это обусловлено длительностью жизни кровяных клеток – 90-120 дней.

гликированный гемоглобин

В период гипергликемии молекулы глюкозы вступают в химическую реакцию с гемоглобином и образуют стойкий субстрат, который не разрушается вплоть до гибели эритроцитов в селезенке. Подобная особенность позволяет выявить проблему на ранних этапах, когда обычный анализ крови еще не реагирует на увеличение сахара в сыворотке.

HbA1 – контроль течения заболевания

У пациента со «сладкой болезнью» редко наблюдается норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете, если он не выполняет предписания врача. Часто подобная проблема встречается у детей и подростков, которые не желают соблюдать все ограничения, им приписанные.

Такие люди склонны к тому, чтобы непосредственно перед самим обследованием привести состояние гликемии в норму. Но тест на измененный белок эритроцитов может показать все «грехи» в процессе лечения диабетика.

Для контроля течения недуга необходимо раз в 3 месяца сдавать анализ на HbA1. Клинически доказано, что снижение его показателей хотя бы на 10% от первоначального уровня, качественно снижает риск возникновения осложнений диабета:

Тип диабета Вид осложнения Риск
Диабет 1 типа Ретинопатия ↓30%
Полинейропатия ↓35%
Нефропатия ↓25-40%
Диабет 2 типа Микро- и макроангиопатия ↓32%
Смертность из-за диабета ↓27%
Инфаркт миокарда ↓15%
Общая смертность ↓5%

Норма гликированного гемоглобина при диабете

Единицами измерения биохимического маркера являются %. Их высчитывают от общего объема белка кровяных телец в организме. Сразу отметим, что норма гликированного гемоглобина у детей и у взрослых одинаковые.

норма гликированного гемоглобина у детей

Норматив гликированного гемоглобина при сахарном диабете 1 типа не отличается от такого же при 2-ом варианте недуга:

  1. <5,7% – свидетельствует о правильном углеводном обмене. Пациент здоров и не требуется проведение терапии.
  2. 5,7-6,0% – «сладкая болезнь» еще не развилась, но необходимо обратить внимание на образ жизни и диету. В это время при коррекции рациона можно легко предупредить начало заболевания.
  3. 6,1-6,4% – состояние, которое можно расценивать, как преддиабет. Надо обратиться за консультацией к эндокринологу и начать менять свою ежедневность. При отсутствии реакции со стороны больного в 99% развивается стойкая гипергликемия.
  4. ≥6,5-7,0% – врачами устанавливается диагноз «сахарный диабет». Подобное состояние требует уже полноценного медикаментозного вмешательства.

Корреляция между количеством «сладкого белка» эритроцитов и гликемией:

Гликированный гемоглобин, % Средний уровень глюкозы за 3 месяца, ммоль/л
5,0 4,4
5,5 5,4
6,0 6,3
6,5 7,2
7,0 8,2
7,5 9,1
8,0 10,0
8,5 11,0
9,0 11,9
9,5 12,8
10,0 13,7
10,5 14,7
11,0 15,6

Преимущества и недостатки анализа

Определение HbA1 имеет ряд несомненных плюсов по сравнению с классическим измерением сахара натощак и глюкозотолерантным тестом.

норма гемоглобина при сахарном диабете

К ним относятся:

  1. Возможность проведения исследования после приема пищи, физических нагрузок и даже употребления алкоголя. Тем не менее, рекомендовано сдавать кровь утром перед завтраком. Это обусловлено комплексной диагностикой больного, что включает и другие процедуры.
  2. Достоверность результатов. Если у пациента определяется норма гликированного гемоглобина при диабете 2 или 1 типа, то можно с точностью говорить об удовлетворительном режиме терапии и компенсации гипергликемии. Обычные исследования часто могут «обманывать» врачей и показывать ложноположительные результаты.
  3. Длительность проведения процедуры меньшая, чем при 2-ух часовом тесте.
  4. Отсутствие влияния таких ситуаций, как стресс или простудные заболевания на конечный результат.
  5. Необходимость проходить обследование не чаще 1 раза в 3 месяца.

Минусами остаются:

  1. Дороговизна. Сдача крови для анализа на HbA1 стоит больше обычных тестов и колеблется в пределах 500-700 рублей в зависимости от места диагностики.
  2. Не подходит для диагностирования острых состояний гипергликемии.
  3. Неэффективен во время исследования беременных. Положительные результаты появляются только на 8-9 месяце вынашивания плода, тогда, как проблема в основном начинает развиваться на 6-ом.

Гликированный гемоглобин входит в комплекс обязательных диагностических маркеров «сладкой болезни». С 2009 года он рекомендован Европейской ассоциацией эндокринологов для диагностики недуга вместе с анализом крови на сахар и глюкозотолерантным тестом.



Источник: 1podiabetu.ru

Читайте также

Добавить комментарий