Что анализ крови мно

Что анализ крови мно

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Анализ на МНО — это исследование крови, которое показывает активность свертывающей системы крови человека. Международное нормализованное отношение является показателем, мониторируемым при лечении антикоагулянтами для контроля свертывания крови и предотвращения кровотечений, геморрагических инсультов. МНО прямо соотносится с протромбиновым индексом.

МНО — такой показатель, который универсален для всех лабораторий, т. е. норма его во всех лабораториях одинакова, в отличие от ПТВ и ПТИ. Для определения протромбинового индекса, как и для подсчета протромбинового времени, в разных лабораториях используются разные реактивы, что делает невозможной стандартизацию этих величин. МНО же для всех лабораторий стандартно.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

МНО зависит от протромбина — вещества, вырабатываемого в печени. Фармакологическое действие непрямых антикоагулянтов основано на подавлении синтеза печенью кровесвертывающих факторов. Исследование на МНО позволяет оценить функцию печени при гепатитах, циррозах и других патологиях. Мониторинг МНО необходим при лечении Варфарином и другими препаратами данной группы.

При беременности изменяется активность гемокоагуляции в сторону увеличения вязкости крови и повышения ее свертываемости. При чрезмерной активности протромбина может возникнуть фетоплацентарная недостаточность, грозящая выкидышем и прерыванием беременности на любом сроке. Это происходит благодаря тромбозу сосудов плаценты. Имеются заболевания, повышающие риск фетоплацентарной недостаточности: антифосфолипидный синдром, васкулиты аутоиммунной этиологии. Поэтому женщина, страдающая такими патологиями, при беременности должна сдавать анализ на МНО.

Нормой в период беременности считаются цифры в пределах 0,8–1,25. При гиперкоагуляции и ускорении протромбинового времени в течение беременности проводится терапия прямыми антикоагулянтами. Назначаются низкомолекулярные гепарины под контролем анализа крови на АЧТВ.

При лечении прямыми антикоагулянтами международное нормализованное отношение не изменяется по сравнению с таковым у здорового человека.

При наличии антифосфолипидного синдрома международное нормализованное отношение должно быть в пределах 2,5–3,5.

Расшифровка результатов анализа проводится лечащим врачом в зависимости от того, какова цель диагностики. У здорового человека при проведении коагулограммы перед хирургической операцией норма МНО — 0,85–1,25. В контрольных тестах при лечении варикозной болезни и имплантации искусственных клапанов сердца, терапии тромбоэмболии, МНО должно быть в пределах 2,0–3,0. При показателе ниже 3 растет риск геморрагического инсульта. Если МНО меньше 2, то вязкая кровь может стать причиной ишемии сосудов мозга.

Международное нормализованное отношение может изменяться в сторону увеличения при нарушении переваривания и всасывания жиров (при заболеваниях желчного пузыря, панкреатите). Содержание витамина К влияет на выработку протромбина, поэтому при его недостатке нормализованное отношение будет повышаться. Гиповитаминоз и авитаминоз витамина К возможен при геморрагической болезни у детей сразу после рождения. Кишечная микрофлора синтезирует этот витамин, поэтому при дисбалансе в микробиоте ЖКТ нормализованное отношение будет выше нормы.

Повышают показатель лекарственные средства, усиливающие действие непрямых коагулянтов. Это аспирин и его аналоги, противовоспалительные препараты (салицилаты), некоторые антибиотики (фторхинолоны, макролиды), анаболические стероиды, гормоны щитовидной железы. Противотуберкулезные препараты (Изониазид), Бисептол, средства против повышенной кислотности желудка (Омепразол, Циметидин) повышают активность Варфарина, следовательно, повышают цифры нормализованного отношения. К лекарственным средствам, увеличивающим международное отношение, относятся статины, применяемые при атеросклерозе. При ишемической болезни сердца часто назначают статины.

Если международное нормализованное отношение больше 6, то расшифровка таких цифр означала бы необходимость назначения Викасола или ингибиторов фибринолиза в больничных условиях.

Снижение МНО возможно при терапии атеросклероза смолами-секвестрантами (Холестинамином), лечении Азатиоприном, Гризеофульвином, барбитуратами. Во время беременности прогестерон снижает вязкость крови, что приводит к гиперкоагуляции и ускорению ПТВ.

При изменении гематокрита в сторону увеличения или уменьшения нормализованное отношение может снижаться.

Расшифровка анализа проводится в соответствии с принимаемыми пациентом препаратами, а также наличием клапанов-протезов, аутоиммунных заболеваний сосудов.

Определение данного показателя возможно и в домашних условиях. Расшифровку пациент проводит сам после инструктажа врачом. Домашний анализ особенно удобен при беременности на больших сроках и при лечении оральными антикоагулянтами у больных инфарктом.

  • 1 100 на 80: норма давления или патология ?
  • 2 Симптомы гипотонии
  • 3 Как измерить давление?
  • 4 Что значит пульсовое давление?
  • 5 Алгоритм действий: что делать для измерения АД?
  • 6 Что принимать для поднятия давление дома?
  • 7 Лечение гипотонии

Гипотония — заболевание, при котором артериальное давление имеет показатель ниже нормы, иначе говоря, пониженное АД. Что значит давление 100 на 80, опасно ли это для здоровья и что с этим делать, насколько это нормально? Медики расходятся во мнениях по поводу данного состояния: одни говорят, что такое нарушение несет серьезную опасность для здоровья, другие — утверждают обратное.

120 на 80 — считается идеальным показателем, который можно увидеть на тонометре. Если отклонения от нормы превышают 20−40 единиц, то это иногда свидетельствует о заболевании, нарушении тонуса сосудов. Разделяют 2 формы таких нарушений — гипертонию (повышенное) и гипотонию (пониженное). С одной стороны, цифры АД 100 на 80 или давление 105 на 80 не кажутся критическими, но это только на первый взгляд. Саму опасность представляет разница между верхним и нижним показателем — в данном случае она составляет 20 единиц (нормой считается разница 30−50 единиц). Это может означать, что у человека ослабленное сердце, повышается риск инфаркта. Однако, при получении таких результатов измерения не нужно паниковать. Такое давление часто наблюдается у подростков и детей, спортсменов.

Симптомы гипотонии часто списывают на общее плохое самочувствие, иногда даже не подозревая о реальных причинах. Вот основные из них:

  • затрудненность дыхания (тяжело сделать глубокий вдох/выдох);
  • мушки перед глазами;
  • головная боль, головокружение;
  • внезапная слабость, апатичное состояние;
  • ухудшение памяти, внимания, бессонница или постоянная сонливость;
  • состояние разбитости;
  • потливость ладоней и стоп;
  • потемнение в глазах, особенно при резком изменении положения.

Симптоматика бывает разной, но в чем-то и схожей. Все зависит от человека, его здоровья, состояния организма, образа жизни, который он ведет — как следствие, появляются индивидуальные проявления болезни. Так, например, люди, чье давление 105/80 жалуются, что у них болит голова. При том, что гипотоники чаще испытывают головокружение, чем боль.

Измерять артериальное давление нужно регулярно для точного и правильного диагностирования болезни.

Чтобы измерить давление и получить точные результаты, стоит воспользоваться тонометром: цифровым или механическим. Перед измерением посидите спокойно 2−3 минут, чтобы организм перешел в состояние покоя. Перед процедурой не рекомендуется пить кофе, употреблять алкоголь, т. к. это повлияет на уровень АД.

Часто наблюдается повышенное пульсовое давление у людей, страдающих гипотонией. Это способно свидетельствовать о болезнях сосудов и ишемической болезни, чаще — тахикардии. Его можно высчитать, если вычесть из показания «верхнего» давления «нижнее». То есть при показании АД 100/80 оно составляет 20 ударов в минуту. Но что делать, если пульс 100 ударов в минуту?

Для нормализации пульса прекратите деятельность и расслабьтесь. Старайтесь дышать глубоко и спокойно, расстегните теснящую одежду, умойтесь холодной водой. Примите валериану, если не имеется для нее противопоказаний или непереносимости, откройте окно, чтобы поступал свежий воздух. Если пульс не приходит в норму, обратитесь за медицинской помощью, вызовите «скорую» на дом.

Сядьте в удобную позу, облокотитесь на спинку стула, положите руку на стол так, чтобы она находилась на уровне сердца. Затяните на руке манжет так, чтобы он прилегал и не болтался. Он должен находиться на 2 см выше локтевого сгиба. Начинайте измерять давление. В случае с механическим тонометром, поместите головку фонендоскопа на плечевую артерию. Ее можно найти на внешней стороне локтевого сгиба. Затем надувайте манжет до тех пор, пока стрелка танометра не будет на 210 мм рт. ст. Потом начните медленно спускать воздух, и как только будет слышен звук пульса, запомните показание на манометре — это будет «верхнее» давление. Продолжайте ослаблять манжет, пока звуки не станут глуше. Когда тоны исчезнут — на манометре будет цифра, которая означает «нижнее» давление. Будет лучше если для измерения давления кто-то поможет.

При пониженном давлении горячая ванна поможет его поднять.

Есть множество лекарственных препаратов, направленных на повышение артериального давления. Советуют принять «Цитрамон», «Валокордин», валериану или настойку пустырника. Однако, не смотря на обыденность данных лекарств, следует посоветоваться с лечащим врачом, он подскажет, какой препарат стоит принимать. Если отклонения в давлении небольшие, то нет никакой необходимости в лекарствах, есть множество других способов самостоятельно поднять АД. Например, помогают ванны для ног в горячей воде. Продолжительность такой процедуры колеблется в пределах 20−30 минут. Можно принимать чай из розмарина. Рекомендуют пить много воды, и обязательно утром, не вставая с кровати, чтобы избежать головокружения.

Можно прибегнуть к курсу лечения, который назначает врач. Это лечебная физкультура, массаж, ванны и другие физиотерапевтические процедуры. В особо тяжелых случаях назначают медикаменты (психотропные и повышающие давление). Но чаще люди отдают предпочтение лечению народными средствами, нежели медикаментозному. Для нормализации давления в домашних условиях показаны кофе, крепкий чай, настойки женьшеня и лимонника. Настоятельно рекомендуется перейти к правильному питанию. В рационе должно быть много белковой пищи, овощей, фруктов и других продуктов с большим количеством витаминов и полезных элементов в составе.

Противопоказаны частые стрессы и вредные привычки, такие как употребления алкоголя или курение. Чтобы вылечить гипотонию, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить себе здоровый сон, не пренебрегать физическими нагрузками, так как они хорошо поднимают давление и улучшают общее самочувствие, укрепляют организм. Еще рекомендуют спать на высокой подушке, чтобы голова была приподнята. Это поможет избежать утренних обмороков.

На вопрос: «Давление 100 на 60 – что это значит?», нет однозначного ответа. Так как значения давления для каждого являются индивидуальными. Но имеются объективные рамки нормы, выход за которые может быть причиной или указывать на наличие заболевания. Важно знать свои показатели нормального давления и не допустить развития патологии.

Артериальное давление – параметр, указывающий давление потока крови на стенки сосудов. В соответствии с сердечным циклом, различают:

  • давление во время сокращения миокарда – систолическое;
  • давление в момент расслабления сердечной мышцы – диастолическое.

Физиологически нормальными считаются показатели систолического АД от 110 до 139 миллиметров ртутного столба, диастолического АД от 70 до 89 миллиметров ртутного столба.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый человек имеет свое «идеальное давление», при котором он себя комфортно чувствует. Этот показатель зависит от комплекции тела, возраста, климата и местности проживания. В связи с этим есть люди, которые хорошо переносят давление 100/60 мм рт. ст., а для других эти цифры могут быть слишком низкими.

Хоть давление 100/60 приближается к нижней границе нормы, его не всегда расценивают как гипотонию.

У здорового взрослого человека артериальное давление в покое должно составлять 120 на 80 миллиметров ртутного столба

Диагноз гипотонии ставится на основе показателей АД и жалобах пациента на:

  • головную боль;
  • плохой сон;
  • быструю утомляемость;
  • чувство постоянной слабости;
  • тошноту, головокружение.

Если у человека давление 100/60 и у него отсутствуют жалобы, это считается вариантом нормы.

Причины низкого давления могут быть:

  • физиологическими (в здоровом организме);
  • патологическими (при заболевании).

К физиологическим причинам относят:

  1. Гипотонию спортсменов. У физически тренированных людей организм более эффективно расходует энергию. Сердце способно перекачать больше крови за один цикл. Поэтому в состоянии покоя, за ненадобностью, частота сердечных сокращений у спортсменов ниже и, соответственно, ниже АД.
  2. Адаптационную гипотонию. Реакция адаптации организма к пониженному атмосферному давлению или жаркому климату. Так, в тропических и высокогорных местностях многие местные жители имеют пониженное кровяное давление.
  3. Наследственную гипотензию. У таких людей организм чаще всего, еще с детства, приспособлен к условиям пониженного АД. Они могут даже не знать, что у них сниженное давление.

Для взрослых людей такие цифры считаются пороговыми, то есть, если давление ниже 100 на 60, то это аномально низкое давление

К патологическим причинам относятся:

  • острая кровопотеря, коллапс, шоковые состояния;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет);
  • инфекционные заболевания, диареи;
  • психоэмоциональное и физическое переутомление;
  • передозировка некоторыми лекарствами (диуретиками, гипотензивными препаратами).

В связи с гормональной перестройкой, формированием плаценты, сброса крови в фетоплацентарный кровоток давление в первом триместре на 10-15 единиц меньше стандартных показателей. Такие изменения считаются нормой для беременной женщины. Обычно во втором и третьем триместре эти показатели возвращаются к классической норме.

Дальнейшее снижение кровяного давления (ниже 90/60 мм рт. ст.) влечет за собой негативные последствия в первую очередь для ребенка. Гипотония в этот период опасна:

  • травматизмом при потере сознания беременной женщины;
  • недостаточностью плацентарного кровообращения;
  • кислородным голоданием плода.

Давление 100 на 60 довольно часто встречается в первом триместре беременности

К причинам низкого давления при беременности относят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • потерю жидкости при рвоте, вызванной токсикозом беременных;
  • дисфункцию надпочечников;
  • нарушение вегетативной нервной системы;
  • частые стрессы, недостаточное питание, гиподинамию.

Во втором триместре гипотония может стать причиной прерывания беременности, а в третьем триместре может привести к преждевременным родам. Это связано с отслоением плаценты в результате плохого кровообращения в системе матерь-плацента-плод.

Поэтому беременным женщинам важно своевременно встать на учет в женской консультации. Наиболее приемлемым для этого является срок от 8 до 12 недели беременности. Своевременная явка дает возможность организовать тактику ведения беременности и свести к нулю все осложнения.

Становление кровяного давления в человека – процесс постепенный. В первый месяц жизни норма систолического АД составляет от 80 до 112 мм рт. ст., диастолического АД – от 40 до 74 мм рт. ст. К шестому году жизни эти показатели возрастают до 100-122/60-78 мм рт. ст. Начиная с 15-летнего возраста цифры АД приближаются к «взрослым» значениям и составляют 110-136/70-86 мм рт. ст. Такое ступенчатое повышение давления у детей считается нормой.

Нормативные показатели давления для подростков составляют: систолическое: 110 – 135, диастолическое: 70 – 85

  • высокая эластичность сосудов и хорошо развитая капиллярная сеть;
  • быстрый рост сосудов, за которыми не успевает расти сердце;
  • гормональные изменения в период полового созревания;
  • не полностью сформированная нервная регуляция многих процессов в организме у детей в первые годы жизни.

Не стоит забывать, что пониженное давление у детей может быть вызвано такими факторами:

  • генетической предрасположенностью;
  • врожденными или приобретенными пороками сердца (митральная недостаточность, открытый артериальный проток);
  • анемиями и кровопотерями;
  • хроническими очагами инфекции;
  • эндокринными заболеваниями (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • гиподинамией;
  • недостаточностью веса;
  • неблагоприятными условиями жизни;
  • физической и умственной перегрузкой.

Таким образом, низкое давление у ребенка может быть как разновидностью нормы, так и симптомом заболевания. Обратиться к доктору следует, когда ребенок жалуется на:

  • вялость, упадок сил;
  • кровотечение с носа;
  • постоянные головные боли;
  • тошноту, рвоту;
  • ухудшение зрения;
  • онемение конечностей.

Давление 100 на 60 является нижним пограничным показателем нормы у подростков и людей среднего возраста

Основная цель терапии – выявить и устранить причину пониженного давления. Лечение гипотонии комплексное. Состоит из двух основных тактик:

  • лечение нелекарственными методами;
  • фармакологическая терапия.

Для лучшего терапевтического эффекта эти тактики комбинируют.

В основе нелекарственных методов лежит гигиена труда и отдыха, общеукрепляющие рекомендации, изменение образа жизни. К ним относят:

  • отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление спиртными напитками);
  • полноценный отдых и сон (ночной сон в среднем шесть-семь часов);
  • нормализованное и правильное питание (введение в рацион пищи богатой на микро- и макроэлементы, витамины);
  • умеренные физические нагрузки (бег, плаванье);
  • прогулки на свежем воздухе (минимум 30 минут в день);
  • санацию очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронических ангин);
  • дыхательную гимнастику;
  • массажные и водные процедуры (общеукрепляющий массаж, контрастный душ);
  • избегание стрессовых ситуаций (при необходимости посещение психолога).

Если вышеописанные рекомендации не дают желательного эффекта, то назначают фармакологические препараты. К ним принадлежат:

  • адаптогены (экстракт элеутерококка, настойку лимонника);
  • лекарства, улучшающие мозговое кровообращение («Церебролизин», «Циннаризин»);
  • препараты, оптимизирующие метаболические процессы в головном мозге («Ноотропил», «Винпоцетин»);
  • витаминные комплексы («Витрум», «Мультитабс»).

Можно подкорректировать разумным питанием, дозированной физической нагрузкой

Также лечение гипотонии можно дополнить физиотерапевтическими методами:

  • дарсовализацией головы;
  • общим ультрафиолетовым облучением;
  • рефлексотерапией;
  • электрофорезом с «Мезатоном» или кофеином» в области шеи.

Резкое снижение кровяного давления называют гипотоническим приступом. Это состояние часто происходит как результат:

  • сильной физической или психологической нагрузки;
  • смены положения тела из горизонтального в вертикальное;
  • переутомления;
  • голодания.

Основная опасность гипотонии в ее большом травматизме, так как она возникает спонтанно и нередко сопровождается потерей сознания.

К симптомам резкого снижения давления относят:

  • потемнение в глазах;
  • появление холодного пота;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • пошатывание.

При появлении этих симптомов человек должен:

  • постараться лечь или сесть;
  • опустить голову ниже колен;
  • дышать ровно, но не глубоко.

Если вы заметили, что человеку плохо, и он теряет сознание, нужно:

  1. Вызвать скорою помощь.
  2. Уложить человека на спину.
  3. Поднять ноги выше уровня головы.
  4. Освободить область шеи от одежды.
  5. Помахать над головой пострадавшего газетой или побрызгать на него холодной водой.
  6. При возможности можно дать понюхать вату, смоченною нашатырем.
  7. Проконтролировать показатели давления.
  8. После того как человек придет в сознание, дайте ему сладкий горячий чай или кофе.
  9. Также можно дать таблетку «Цитрамона».

источник

Аббревиатура МНО мало о чем говорит человеку, который не является медицинским работником. Для того, чтобы понять, что же означают эти загадочные буквы, в этой статье мы ознакомим вас с некоторыми особенностями свертывающей системы крови. Также вы узнаете: для чего назначается тест-анализ МНО, каковы его нормальные показатели, кому он показан, как часто должен проводиться и где он может выполняться. Итак, что же такое норма МНО и какие методы контроля обычно используются?

Нормальная густота крови обеспечивается слаженным функционированием двух систем: свертывающей и противосвертывающей. Ее жидкое состояние регулируется противосвертывающими механизмами, а тромбообразование – свертывающими. При нарушении баланса между ними у человека появляется повышенная склонность к кровоточивости или образованию кровяных сгустков (тромбов).

Одним из наиболее значимых показателей коагулограммы, отражающей состояние свертывающей системы, является сложный белок – протромбин. Его еще называют фактором II свертывания крови. Он образуется при участии витамина К в печени. Именно по показателям этого белка, являющегося предшественником тромбина, доктор может оценить состояние свертывающей системы и склонность пациента к кровотечениям или тромбообразованию.

Определение уровня протромбина в крови может проводиться по таким методикам:

  • ПТВ (протромбиновое время);
  • уровень протромбина по Квику;
  • ПТИ (или протромбиновый индекс);
  • МНО.

В повседневной клинической практике врачи наиболее часто назначают именно анализы ПТИ или МНО, т. к. они наиболее достоверно отображают состояние свертывающей системы.

МНО (или международное нормализованное соотношение) – это важный лабораторный тест, который отражает отношение показателей протромбированного времени пациента к показателям протромбинового времени здорового человека. Такая стандартизация показателей протромбина позволила врачам привести разные способы исследования состояния свертывающей системы крови к единому, всем понятному и общепринятому показателю. Этот лабораторный анализ дает стабильные результаты, которые одинаковы при выполнении теста в разных лабораториях. Тест МНО был одобрен различными международными организациями и экспертами Всемирной Организации Здравоохранения.

Внедрение стандарта МНО позволило проводить эффективный контроль качества и безопасности терапии больных, которым назначаются препараты для разжижения крови (например, Варфарин, Синкумар, Финилин). Антикоагулянты назначаются при склонности к повышенному тромбообразованию, наблюдающемуся при многих патологиях: тромбоэмболические осложнения при коронарной недостаточности, инфаркт миокарда, пороки сердца, легочная эмболия, тромбоз, тромбофлебит и др.

Повышение показателей МНО указывает на предрасположенность к кровотечениям, и врач принимает решение о снижении дозировки антикоагулянтов. При снижении значений этого теста у больного возрастает риск образования тромбов. Такие показатели указывают на низкую эффективность разжижающих кровь препаратов, и доктор принимает решение об увеличении дозы.

У здорового человека нормальные показатели теста МНО находятся в диапазоне от 0,7 до 1,3 (обычно – 0,85-1,25), т. е. ближе к 1. При приеме Варфарина и других антикоагулянтов нормальные показатели МНО должны составлять от 2,0 до 3,0. Именно такое значение величины обеспечивает надежную профилактику тромбозов.

Изменение показателей МНО у людей, не принимающих препараты для разжижения крови, указывает на происходящие в организме патологические нарушения.

Повышение показателей МНО выше 1 указывает на возможное наличие таких патологий:

  • врожденные патологии свертывающей системы;
  • недостаток витамина К в организме;
  • патологии печени;
  • неправильное всасывание жиров в кишечнике;
  • побочные действия антиподагрических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидов и анаболиков.

В первую очередь, такая гипокоагуляция опасна развитием наружных или внутренних кровотечений. Критическими являются показатели МНО выше 6,0. Особенно опасны такие скачки при гипертонии, воспалительных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, патологиях сосудистой и мочевыделительной систем. В таких случаях больному показана срочная госпитализация и лечение.

Снижение показателей МНО ниже 1 указывает на возможное наличие таких патологий или ошибок:

  • повышение или понижение гематокрита;
  • повышение уровня антитромбина III;
  • побочные действия глюкокортикоидов, противозачаточных, мочегонных или противосудорожных средств;
  • забор крови для анализа проводился из катетера, находящегося в центральной вене;
  • во время анализа плазма крови находилась при +4 °C более длительное время, чем указано в нормативах.

Изменение показателей МНО у людей, принимающих Варфарин или другие антикоагулянты, указывает на необходимость коррекции дозировки этих препаратов.

Гипокоагуляция (снижение свертываемости и повышение МНО) может приводить к развитию кровотечений, и в таких случаях дозу препаратов снижают. Наружные кровотечения в таких случаях могут провоцироваться даже минимальными механическими травмами, а внутренние (полостные, маточные, желудочные и др.) – любыми заболеваниями и физиологическими процессами (например, менструацией).

При гиперкоагуляции у пациентов повышается риск тромбообразования и возрастает риск развития тяжелых осложнений (ТЭЛА и тромбозов). В таких случаях дозировка антикоагулянтов увеличивается.

Назначение анализа крови на МНО проводится по определенным показаниям. Показатели нормы этого теста отличаются в зависимости от основного заболевания пациента.

  1. Предоперационное обследование пациентов. Норма – ближе к 1 (от 0,7 до 1,3, обычно – 0,85-1,25).
  2. Прием препаратов для разжижения крови (например, Варфарина). Норма – 2,0-3,0.
  3. Терапия ТЭЛА. Норма – 2,0-3,0.
  4. Состояние после выполненного протезирования аортального клапана механическим имплантатом. Норма – 2,0-3,0.
  5. Состояние после выполненного протезирования митрального клапана механическим имплантатом. Норма – 2,5-3,5.
  6. Профилактическое лечение ТЭЛА при пороках сердца. Норма – 2,0-3,0.
  7. Профилактическое лечение тромбозов глубоких вен после хирургических операций. Норма – 2,0-3,0.

Анализ МНО пациентам, принимающим препараты для разжижения крови, проводится через определенные промежутки времени, которые устанавливаются врачом индивидуально. В начале заболевания, когда больной находится в стационаре, такие анализы проводятся ежедневно. Далее пациенту рекомендуется выполнять контроль МНО раз в неделю и, если показатели теста стабильны, то частоту анализов могут снизить до 1 раза в 2-3 недели.

Поводом для назначения внеочередного теста могут стать такие изменения в жизни больного или симптомы гипокоагуляции:

  • длительное простудное или другое заболевание;
  • изменение схемы сопутствующей терапии;
  • изменение образа жизни или диеты;
  • резкая смена климата;
  • немотивированные носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • беспричинное появление гематом;
  • кровь в моче:
  • продолжительные и обильные менструации у женщин;
  • прожилки крови в мокроте или в рвотных массах;
  • кровь в кале (или дегтеобразный кал);
  • длительные кровотечения при порезах;
  • ничем необъяснимые уплотнения, боли и припухлость в суставах на фоне приема препарата для разжижения крови.

Провести тест МНО можно такими способами:

  • получить у участкового врача направление для проведения анализа в лаборатории поликлиники или в частной лаборатории;
  • провести тест в кабинете у терапевта, если у него есть необходимое оборудование;
  • приобрести портативный аппарат для определения уровня МНО в домашних условиях.

Наиболее удобно выполнять тест МНО дома, т. к. пациенту не придется часто посещать поликлинику, сдавать венозную кровь (именно ее наиболее часто используют в лабораториях для выполнения этого анализа) и тратить свое время на ожидания в очередях. Для проведения такого теста необходима свежая кровь из пальца. Безболезненный прокол кожи выполняется при помощи специального автоматического устройства (скарификатора). В прибор для измерения, который снабжен дисплеем, вставляются тест-полоски, на которые наносится образец крови. Через непродолжительный отрезок времени на дисплее появляется показатель МНО. Пользоваться таким портативным аппаратом легко, просто и очень удобно.

Анализ МНО по рекомендациям ВОЗ должен назначаться при всех методиках лечения, при которых необходим постоянный мониторинг свертываемости крови. Он наиболее точно отображает состояние свертывающей системы крови человека. Этот тест был одобрен всеми ведущими экспертами по контролю лечения антикоагулянтами и при антитромботической терапии.

источник

Не всегда исследование протромбинового комплекса заканчивается определением протромбинового времени или протромбина по Квинку. В иных случаях для получения всей полноты картины клиницисты считают целесообразным расширить изучение возможностей системы гемостаза за счет таких показателей как МНО (международное нормализованное отношение), который входит в состав протромбинового теста и нередко назначается совместно еще с одним лабораторным анализом – АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

В основном, случаем, требующим определения МНО, является применение антикоагулянтов непрямого действия (Варфарин, Финилин, Варфарекс, Синкумар и др.).

МНО в анализе крови – это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, отражающий отношение значений протромбинового времени (ПТВ) к значениям данного показателя (ПТВ) здорового человека.

МНО показывает, есть ли у пациента склонность к повышенному образованию тромбов и развитию тромбоэмболических состояний или, наоборот, к пониженной свертываемости и кровотечениям, ведь снижение гемокоагуляционных способностей может также приводить к серьезным осложнениям даже при незначительных повреждениях тканей.

Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.

Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью – нормы по половому признаку отличий не имеют.

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте (чтобы предотвратить нежелательную беременность), или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт).

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги (антикоагулянты непрямого действия). После некоторых заболеваний (ТЭЛА, инфаркт миокарда) или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь – непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго (!) в одно и то же время (17.00).

При приеме варфарина в печени пациента происходит блокирование синтеза свертывающих факторов, нуждающихся в участии витамина К (II, VII, IX, X), путем нарушения метаболизма последнего (Vit K). При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется.

При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации. Сам по себе протромбиновый индекс (ПТИ) принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель – протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив – падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Международное нормализованное отношение не является ориентировочным тестом, как например, протромбин. МНО назначают по показаниям, к которым относятся:

  • Подготовка пациента к операции (препятствием являются значения ниже 0,85 и выше 1,25);
  • Беременность (норма 0,8 – 1,25);
  • Диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома – в числе других лабораторных тестов);
  • Антикоагулянтная терапия при ТЭЛА, инфаркте миокарде, профилактика тромбоэмболических состояний при сердечных пороках и тромбозов глубоких вен после оперативных вмешательств (зона нормальных значений – 2–0-3,0);
  • Профилактика тромбоэмболий после протезирования клапанов сердца – аортального (норма от 2,0 до 3,0) и митрального (норма – 2,5-3,5) (прием непрямых антикоагулянтов).

Расшифровку осуществляют, исходя из области нормальных значений для каждого состояния и для каждого конкретного пациента, ибо норма 2,0 – 3,0 при приеме варфарина тоже, в некоторой степени, ориентировочна: одного больного нужно держать на уровне МНО ближе к 2,0, а другому и около 3,0 – нормально. Следует заметить, что расшифровкой анализа (МНО), ровно, как и других показателей коагулограммы, занимается врач, особенно это касается исследования системы гемостаза при беременности.

Если читатель заметил, то измерение МНО все время связывают с применением непрямых антикоагулянтов. А что же антикоагулянты прямого действия, которые также используют для предотвращения гиперкоагуляции? Прямые антикоагулянты на результаты международного нормализованного отношения практически не влияют.

Наверное, пациенты быстрее разберутся с расшифровкой анализа, если нормальные значения для каждого состояния будут представлены в таблице:

Здоровые люди обоих полов Беременные женщины Пациенты, принимающие прямые антикоагулянты (гепарин, гирулог, гируген и пр.) Пациенты, использующие непрямые антикоагулянты (варфарин, неодикумарин, фенилин и др.) Больные после операции (протезирование сердечных клапанов) и с АФС
0,7 – 1,3 0,8 – 1,25 0,8 – 1,2 2,0 – 3,0 2,5 – 3,5

Очевидно, что показатели здоровых мужчин и женщин заметно отличаются от таковых при приеме варфарина и других антикоагулянтов непрямого действия или при наличии некоторых заболеваний, сопровождаемых нарушением гемокоагуляции. Однако нормы у женщин при беременности (нормально протекающей) или при использовании антикоагулянтов прямого действия практически не выходят за диапазон аналогичных значений у здоровых людей.

Отклонения международного нормализованного отношения у людей, не использующих в качестве терапии или профилактики тромбозов непрямые антикоагулянты и считающих себя относительно здоровыми, указывают, что в организме касательно системы гемостаза что-то идет не так:

  1. Увеличение значений МНО показывает, что имеет место снижение свертываемости крови (гипокоагуляция), которое может развиваться при врожденном дефиците факторов свертывания, недостатке витамина К, поражениях печени, заболеваниях ЖКТ, нарушающих всасывание липидов, побочных эффектах лекарств (антибактериальных препаратов, гормонов, лекарственных средств от подагры, анаболиков) и грозить возникновением кровотечений, как наружных, так и внутренних ( МНО = 6,0 – показатель критический ). При артериальной гипертензии, язвенных процессах ЖКТ, патологических состояниях сосудистой системы и почек такой высокий уровень МНО является поводом к экстренной госпитализации в стационар. При беременности повышение значений показателя и падение концентрации протромбина по Квику предупреждает об опасности кровотечений;
  2. Снижение значений МНО может свидетельствовать о технической ошибке при заборе крови (из катетера, установленного в центральной вене) или длительном ее хранении. Если все правила обращения с кровью соблюдены, то есть основание полагать, что МНО сигнализирует о каком-то непорядке в организме, коим может быть: изменение гематокрита, повышенное содержания антитромбина III, побочный эффект диуретиков, противосудорожных лекарственных средств и препаратов, содержащих гормоны (в том числе, и оральных контрацептивов). Уменьшение значений МНО при беременности ниже допустимого уровня (и повышение содержания протромбина по Квику) показывает, что имеет место развитие тромбоэмболических осложнений.

Изменения МНО при приеме варфарина выше или ниже предусмотренных значений (норма 2,0 – 3,0) показывает, что доза лекарственного средства, разжижающего кровь, не подходит данному пациенту и ее следует скорректировать заново.

Больные, проходящие лечение антикоагулянтами (непрямыми) в стационарных условиях анализ сдают каждый день. Если врач отмечает стабильность результатов, то переводит пациента на еженедельное измерение МНО. Учитывая, что выписка из больницы не является основанием для отмены непрямых антикоагулянтов (их прием продолжается годами), то контроль МНО в домашних условиях осуществляется на первых порах 1 раз каждые 14-20 дней. Больной, если позволяет состояние, приходит в лабораторию поликлиники по месту жительства или ответственные за анализы сотрудники приезжают на дом, берут кровь, чтобы произвести измерение и расшифровку результатов в соответствии с нормой, обозначенной для данной патологии.

контроль МНО с помощью портативного прибора

Пациентов, получающих непрямые антикоагулянты, можно успокоить: так часто кровь берут только в начале лечения, потом, когда результаты тестов стабилизируются, для больного необходимость постоянно быть привязанным к лаборатории отпадет (1 раз в месяц, 1 раз в 2 месяца). Однако любые поездки даже на относительно недалекие расстояния (500 км) и изменение привычного образа жизни прежде должны быть оговорены с лечащим врачом (с учетом МНО).

При приеме варфарина и ему подобных препаратов пациент постоянно поддерживает связь с поликлиникой и лечащим врачом, который знает, какие другие лекарственные средства принимает больной. Не могут ли они оказывать воздействие на результаты исследования системы гемокоагуляции? Конечно, если врач найдет эти лекарства влияющими на свертывание крови, то перед анализом их отменит. Как правило, люди, использующие непрямые антикоагулянты с профилактической целью, неплохо осведомлены и о самих тестах, и о правилах забора крови (кровь берут из вены) и о контроле МНО в домашних условиях, в большинстве случаев они четко придерживаются графика, не доставляя неудобств ни себе, ни медработникам.

К сожалению, пациенты, вынужденные принимать антикоагулянты в течение длительного времени, как и здоровые люди, не застрахованы от различных непредвиденных обстоятельств, а также от ситуаций, требующих изменения привычного уклада. Поводом для измерения МНО не по графику могут быть:

  • Затянувшаяся простуда или острый инфекционный процесс;
  • Необходимость в корректировке лечения сопутствующих заболеваний;
  • Смена климатического пояса (перелет, переезд на дальние расстояния);
  • Изменение питания, режима труда и отдыха, физической нагрузки;
  • Кровотечения (носовые, десневые, у женщин – обильные месячные), длительные – при незначительных повреждениях кожных покровов;
  • Появление крови в кале, моче, мокроте, рвотных массах;
  • В период проведения антикоагулянтной терапии – болезненность в суставах, сопровождаемая припухлостью и уплотнением, в период проведения антикоагулянтной терапии.

Таким образом, человек, зависящий от препаратов, разжижающих кровь, должен всегда помнить, что любые изменения в его жизни являются поводом проверить международное нормализованное отношение.

Больные, направляемые на измерение МНО многократно (и постоянно), обычно в курсе всех тонкостей анализа, а вот люди, только начинающие «новую жизнь» (с непрямыми антикоагулянтами), могут пугаться, если им предложат повторить исследование. Никакой паники и преждевременных выводов в подобных случаях быть не должно, возможно, анализ не получился по не зависящим от больного причинам. Например, исказить значения показателя могут следующие факторы:

  1. Взятая из вены и помещенная в пробирку с антикоагулянтом кровь была недостаточно перемешена (где-то образовались сгустки);
  2. Кровь для определения международного нормализованного отношения была взята из капиллярных сосудов (вместо венозных), вследствие чего в пробу попал тканевой тромбопластин, который и направил ход событий по ложному пути;
  3. Неправильное обращение с пробой и последующий гемолиз привели к искажению результатов исследования.

Медработники обычно сами ищут свою ошибку, заметив, что результаты явно искаженные, и не спешат с расшифровкой.

И наконец, следует отметить, что МНО никакой специальной подготовки со стороны пациента не требует (диета и образ жизни – в привычном режиме), однако лекарственные препараты, применяемые при сопутствующей патологии и способные изменить результаты анализа, нужно исключить. Впрочем, об этом обязательно расскажет врач.

источник

Каждый человек, который по определенным обстоятельствам вынужден принимать медикаменты, разжижающие кровь, обязан контролировать ее свертывающие способности. Это помогает не только оценить эффективность лечения, но и правильно установить необходимую дозировку. Для этого оценивается показатель МНО в крови из регулярных тестов.

Пациент не обязан знать, что такое МНО в анализе крови, расшифровкой занимается лечащий врач, но иметь общее представление про этот показатель следует. Данная аббревиатура имеет следующее значение – международное нормализованное отношение. МНО крови – не фактическая величина, которую получают во время исследования, она состоит из нескольких этапов. Вычислить показатель можно только математическим путем. Для подсчета используются следующие данные:

  1. Величина протромбинованного времени. Показатель получает при проведении коагулограммы (полный анализ свертываемости крови). Для этого и проводят забор крови.
  2. Средняя нормальная величина протромбинового времени, как правило, она составляет 11-16 сек.
  3. МИЧ или международный индекс чувствительности тромбопластина. Это реактив, используемый лабораторией, изготавливают его разные фирмы. В паспорте компонента всегда указывается чистота, чувствительность МИЧ.
  4. Далее значение международного нормализованного образования получают, возведя отношение исследуемого протромбинового время к средней нормальной величие в степень, которая равная цифре МИЧ, применяемой для анализа.

Вышеописанные расчеты могут показаться сложными и лишним, если учесть, что существует фактический показатель свертываемости крови. Однако анализ крови на МНО обладает важными особенностями:

  1. Значение очень важно для оценки эффективности, правильности терапии антикоагулянтами непрямого типа, к примеру, Синкумар, Варфарин, Варфарекс. Особенность их воздействия сводится к тому, что влияют они только на определенные факторы свертывания. Любой другой метод не даст такого точного ответа касательно состояния этого звена свертывающей системы крови.
  2. Анализ на МНО будет зависеть от чувствительности тромбопластина, которые использует лаборатория.
  3. Получается проанализировать работу стандартизированных доз непрямых коагулянтов, учитывая конкретный вид тромботического заболевания.

Все это помогает специалистам получить истинное значение свертываемости плазмы крови. Такой метод вычисления исключает погрешности, звенья гемостаза, внешние влияния, которые влияет на конечный результат. Кто бы и где бы не проводил данный анализ, показатель будет одинаково правильно расцениваться в любой больнице мира и обладать точностью. Это поможет правильно определить необходимую дозировку антикоагулянтов, контролировать лечение.

Проводят такой тест только людям, которые постоянно принимают антикоагулянты непрямого действия. Выполняют его, как правило, раз в 2-3 недели, но при необходимости исследование могут проводить чаще. На это влияет длительность лечения, конкретный вид патологии, состояние больного. Если нормализированное отношение показывает стабильные результаты, то проводить исследование можно раз за месяц. Для выполнения теста необходимо получить кровь путем забора из периферической вены, обязательно только на натощак.

Когда проводится это исследование, то при оценке руководствуются одним общим правилом: чем выше показатель, тем более жидкой становится плазма. Норма МНО крови находится всегда в пределах значения 1. Отклонение указывает на некоторые патологии, ошибочную дозировку препаратов. Отсутствие нормы МНО может говорить о:

  1. Повышенное, с учетом конкретной патологии. Это говорит о передозировке медикаментами (непрямые антикоагулянты), что может привести к осложнениям (кровотечение). Врач должен снизить дозу.
  2. Если пониженное, то терапия не оказывает должного эффекта, кроворазжижение не происходит, что может привести к развитию тромбозов сосудов. В этом случае дозировку следует повысить.

У взрослого и здорового человека тест всегда будет находиться в значения между 0,7 и 1,3. Норма МНО у женщин ничем не отличается от мужчин и тоже будет колебаться в районе единицы. Единственное отличие у разных полов заключается в том, что контроль свертываемости должен очень тщательно проводиться во время беременности. В этот период организм девушки претерпевает огромные изменения. Сдавать на исследование плазму следует 3 раза (по 1 в каждом триместре).

У беременных данный показатель слегка повышен, что не расценивается, как отклонение от нормального значения. При чрезмерном росте значения МНО существует риск преждевременных родов, выкидыша на ранних сроках. Для подтверждения и исключения ошибки девушка проходит еще один тест, после которого прописывается лечение, постоянный контроль за свертываемостью до и после родов.

При разных патологиях, приеме препаратов данные этого исследования отличаются. Правильно провести расшифровку анализа крови на МНО может лечащий врач, который учитывает все переменные. Показаний для проведения исследования существует много. Как правило, назначают тест по следующим причинам, которые указываются в расшифровке:

  1. Терапия хронической мерцательной аритмии. При лечении Варфарином норма будет находится в диапазоне 2-3.
  2. Лечение тромбоэмболии легочной артерии. Значение будет в пределах 2-3 единиц.
  3. Исследование перед хирургическим вмешательством. Нормальный показатель будет в пределах 0,8-1,2.
  4. Пороки клапанов сердца. При данной патологии значение будет 2-3.
  5. Заболевание сосудов. Результат будет колебаться от 3 до 4,5.
  6. Терапия венозных тромбозов, нормальным будет считаться показатель 2-3.

По словам медиков, отклонение от пределов указанных выше показателей опасен и крайне нежелателен. Чрезмерное разжижжение из-за приема Варфарина и аналогов этого препарата приведет к снижению свертываемости, внутренним и наружным кровотечениями. Уровень МНО в крови должен быть в районе 1, что будет указывать на правильность проводимой терапии. Если произошло отклонение, то врач, как правило, снижает дозировку медикаментов. Когда МНО повышен у людей, не принимающих непрямые антикоагулянты, это говорит о возможном развитии следующих патологий:

  • заболевания печени;
  • инфаркт миокарда;
  • злокачественные опухоли;
  • полицитемия;
  • геморрагическая болезнь у младенцев;
  • предынфарктное состояние;
  • проблемы проникновения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Когда у человека значение международного нормализованного отношения выше 6 единиц, ему нужна срочная госпитализация, потому что существует огромный риск возникновения кровотечений с разной локализацией. Это крайне опасное состояния, особенно, если имеются сопутствующие патологии, к примеру: болезнь почек, артериальная гипертензия, воспалительные/язвенные болезни желудка/кишечника.

Если вы хотите проверить свой ПТИ (протромбинованный индекс), ПТВ (протромбинованное время), то придется обратиться в лабораторию. Выше было описано МНО анализ крови — что это, но результаты редко предоставляются в виде отдельного теста. Как правило, значение расшифровывается вместе с другими тестами. В некоторых случаях медицинские учреждения приобретают специальный препарат, который проводит экспресс-определение сразу нескольких показателей: АЧТВ, МНО, ПТВ. Его может заказать любой человек из каталога интернет-товаров.

Если вы приходите в частную лабораторию, то цена на МНО анализ крови, как правило, находится в районе 200-300 рублей. Бесплатно это исследование не проводят, но в некоторых городах России бывают акции, где можно проверить эти показатели без оплаты. Будущим мамам часто предлагают целый комплекс исследований за 800 р., который включает в себя:

  • глюкоза;
  • ПТИ;
  • ПТВ;
  • МНО;
  • Фибриноген;
  • ТВ (тромбиновое время);
  • Гепатит С;
  • ВИЧ;
  • Гепатит В;
  • активированное частичное тромбопластиновое время
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • Сифилис;
  • Общий анализ мочи;
  • Бак исследование.

Выше описан вариант развернутого исследование, которое понадобится далеко не всем. Рядовому пациенту будет нужно только провести коагулограмму, цена находится в районе 230 рублей. В тест входят такие показатели:

источник

Для нормального функционирования каждого организма необходимо поддержания постоянства его внутренней среды. Это обеспечивается всеми органами и системами: выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других.

В свою очередь, чтобы всё это работало бесперебойно, необходим достаточный уровень кислорода и питательных веществ. Это нам обеспечивает самая главная субстанция нашего организма – кровь.

Кровь – это ткань, а, как и все ткани, она многокомпонентная. Состоит она из клеток (форменных элементов) и жидкости (плазмы). Клетки несут очень важные функции: перенос кислорода, обеспечение иммунного ответа и др. Но не менее важная функция и у плазмы, которая поддерживает необходимую консистенцию нашей крови.

Плазма – это основа свертывающей и противосвертывающей систем, которые должны находиться в идеальном равновесии.

Самым важным винтиком этого механизма является сложный белок плазмы – протромбин, который образуется в печени под воздействием витамина К и его количество влияет на свертывание крови, а также риск возникновения кровотечения или тромбозов.

Для его определения проводят специальное исследование – Коагулограмма крови. Косвенно за уровнем протромбина можно следить, основываясь на следующих показателях:

  • Протромбиновый индекс (ПТИ) – это соотношение времени сворачивания плазмы пациента к времени сворачивания плазмы здорового человека, такого же по полу и возрасту, выраженное в процентах. Нормальные значения – 80-100 %.
  • Протромбиновое время (ПТВ) – показывает, сколько будет сворачиваться плазма в секундах с добавленным к ней специальным реактивом (тромбопластин-кальциевая смесь) (в норме 11-16 секунд).
  • Международное нормализованное отношение (МНО).
  • Уровень протромбина по Квику – соотношение активности плазмы по сравнению временем свертывания в контрольном образце. Нормальное значение – 78-142 %.

Из всех вышеперечисленных значений наиболее объективное –международное нормализованное отношение. Стоит отметить, что это стандарт определения состояния свертывающей системы крови, который не зависит от способа определения протромбинового времени и чувствительности реактивов, применяемых в лабораториях.

МНО (Международное нормализованное отношение) – это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (то есть, к протромбиновому времени здорового человека), сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2.3 значит, что кровь в 2.3 раза хуже сворачивается.

У взрослых норма в пределах 0.8 – 1.3. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

В нижеприведенной таблице показаны нормальные показатели МНО при различных состояниях.

Таблица №1: МНО расшифровка: норма (сколько должен быть) при различных состояниях.

Здоровые люди обоих полов Беременные женщины Пациенты, которые принимают прямые антикоагулянты (гепарин) Пациенты,которые принимают непрямые антикоагулянты

(варфарин)

Больные с протезами клапанов сердца 0.8 – 1.3 0.8 – 1.2 0.8 – 1.3 2.0 – 3.0 2.5 – 3.5

Данное обследование назначается при лечение антикоагулянтами непрямого действия – антагонистами витамина К (неодикумарин, варфарин, синкумар), которые снижают уровень протромбина в крови, таким образом разжижая её.

Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки вышеперечисленных препаратов для избегания возникновения кровотечений или образования тромбов.

В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин?

Необходимо помнить, что при применении варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО повышен и должен удерживаться в пределах 2.0 – 3.0 (оптимальное значение – 2.5), а при протезированных сердечных клапанах от 2.5 до 3.5. Пациенты со значением МНО выше 6.0 нуждаются в неотложном лечении.

Если человек не лечится антикоагулянтами, то отклонение МНО от нормы может быть причиной серьезных патологических изменений в организме. Рассмотрим, в каких ситуациях может изменяться уровень этого показателя.

Если МНО повышен, это говорить о следующих проблемах:

МНО выше нормы является следствием пониженной свертываемости крови, так называемой гипокоагуляции. Это состояние может быть причиной кровотечения или кровоизлияния.

Массивное наружное кровотечение может возникнуть при незначительном нарушении целостности кожного покрова (ссадина, царапина), а внутреннее кровотечение чаще всего развивается уже на фоне имеющегося заболевания (например, желудочное – при язве желудка, маточное – при миоме матки).

Такие состояния требуют немедленной госпитализации пациента и коррекции нарушенной системы свертывания.

Также существует обратное состояние – гиперкоагуляция, при котором кровь сгущается. Это состояние опасно тромбами, которые могут закупорить кровеносные сосуды, идущие к жизненно важным органам.

Тогда возникают такие тяжелые состояния, как ТЭЛА (эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии), инфаркт миокарда, почек, селезенки, инфаркт кишечника, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Также показатели могут быть низкими из-за технических ошибок при заборе крови или проведении анализа.

Пациенты, проходящие курс лечения непрямыми антикоагулянтами в условиях стационара, сдают МНО анализ по следующей схеме:

Следует помнить, что выписка из стационара – не повод для отмены противосвертывающих препаратов (они принимаются пожизненно), то анализ крови МНО в первое время необходимо сдавать каждые 6-8 недель.

Если больной в состоянии, то он может прийти в лабораторию поликлиники по месту жительства или в частное учреждение и сдать анализы.

Забор крови осуществляется из вены, что наиболее оптимально и правильно, но может быть технически сложно у пациентов с плохими венами (тучные, получающие химиотерапию, с рубцами кожи предплечий и кистей и др.).

Если получить образец из вены не удалось, тогда производится забор крови из пальца с помощью скарификатора.

Подготовится для сдачи анализа следует следующим образом:

Но, как и у всех правил, здесь есть исключения. Вышеперечисленные ограничения не имеют значения при неотложной ситуации, когда на кону жизнь человека. В таких ситуациях МНО анализ крови проводится неотложно без подготовки, через время сдачу повторяют снова .

Также существует возможность контролировать дома в любое время с помощью специального прибора, зная, какая у МНО норма. Измерения проводят в одно и то же время, желательно утром.

Рекомендуется вести дневник с записями своих результатов.

Устройство, которое используют для измерения МНО, удобное и компактное, результат будет готов в считанные минуты.

Единственным недостатком является немаленькая цена. Такие меры необходимы только в начале курса антикоагулянтной терапии для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку препарата. В дальнейшем, после достижения необходимого уровня МНО его контроль необходимо проводить по показаниям.

В заключение хочется сказать, что соблюдение простых правил приема антикоагулянтов с регулярным контролем МНО избавит от лишних расходов на дорогое и нецелесообразное лечение и тяжелых осложнений.



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий