Билирубин прямой понижен в крови

Билирубин прямой понижен в крови

Главная » Диагностика и лечение

Что такое прямой билирубин в биохимическом анализе крови

В организме человека содержится множество органических веществ, элементов и существует сложная система их взаимодействия. Для каждого вещества имеется определенная норма в биохимическом анализе крови. Этот тест позволяет врачу сделать вывод о состоянии здоровья пациента и функциях внутренних органов и систем человека. Для определения патологи и нарушений в работе печени и желчевыводящих путей используется прямой билирубин.

Пигменты в организме

Чтобы понять, что такое билирубин. следует обратиться к специальной литературе. Это органическое вещество, которое входит в состав желчи и выводится из человеческого организма через мочу и кал. В процессе обмена билирубин проходит 3 стадии: поглощение пигмента клетками, конъюгация (взаимодействие) и выделение из клеток. Пигмент имеет желто-красный оттенок. Когда прямой билирубин повышен, цвет выделений меняется, становится темным и красноватым. При таком проявлении следует немедленно обратиться к врачу.

В нормальном состоянии пигмент билирубин присутствует во внутренних органах, и лишь небольшая его часть попадает в кровь. Если биохимия выявляет превышение допустимой границы прямого билирубина в крови, это свидетельствует о возможных нарушениях в работе организма. Пигмент в биохимическом анализе делится на билирубин общий, прямой и непрямой. Повышение прямого билирубина может быть следствием печеночной патологии, нарушений состояния крови или процесса оттока желчи.

Показатель пигмента прямой и билирубин непрямой тесно связаны.

Норма прямого билирубина в анализе крови меняется в зависимости от возрастной группы пациента и не зависит от половой принадлежности:

  • Для новорожденных в первые 24 часа жизни норма билирубина составляет менее 150 мкмоль
  • Во вторые сутки содержание пигмента должно находиться в пределах 60-195 мкмоль
  • Спустя 1 неделю норма составляет 205 мкмоль
  • В возрасте 2 недель содержание пигмента находится в пределах 3,5-20,5 мкмоль
  • Для детей старше 1 месяца, как и у взрослых мужчин женщин, норма составляет 3,5-17,5 мкмоль.

Значения могут меняться в зависимости от оборудования, используемого в отдельной лаборатории. Связывать повышенный пигмент в первый месяц жизни ребенка с наличием опасной патологии не следует. В результатах биохимии крови указывается содержание общего количества пигмента билирубина («total bilirubin» или «tbil»), который состоит из прямого и непрямого. Прямой билирубин, связанный билирубин или конъюгированный билирубин может обозначаться как «direct bilirubin» или «dbil» составляет около 25% от общего. Для здорового человека этот показатель не должен превышать отметку 5,1 мкмоль. Непрямой, неконъюгированный, не связанный билирубин или «ndbil» составляет около 75% от общего количества пигмента. Билирубин и связанный и несвязанный вместе составляют показатель общего пигмента.

Показатель у новорожденных

Почему повышен пигмент у грудничков в первые дни жизни? Функционирование жизненно важных систем и органов у новорожденных сильно отличается от работы организма взрослых. В течение первых дней и недель жизни малыш подстраивается под новую среду — вне утробы. В это время часто наблюдается повышенный прямой билирубин в крови и желтушность кожного покрова. Норма для младенцев значительно превышает аналогичный показатель у взрослых. Причины для такого состояния естественные. Высокий показатель гемоглобина при рождении приводит большому количеству продуктов распада эритроцитов.

Как следствие появляется естественная желтушность, которая проходит с нормализацией ферментного обмена и функций печени.

В некоторых случаях причины высокого показателя в могут быть вызваны патологиями. Что это значит:

  • Наследственная патология, вызванная хрупкостью эритроцитов, что заставляет повышаться билирубин.
  • Билирубин прямой повышен если есть гепатиты инфекционной природы.
  • Несовместимый резус-фактор крови у матери и новорожденного.
  • Нарушение желчевыводящей функций которые отвечают за уровень пигмента, вследствие врожденной патологии, опухоли и пр.

Рекомендуем: Норма АЛТ и АСТ в анализе крови у женщин

Почему повышается показатель у взрослых

Если прямой билирубин повышен, лечащий врач продолжает обследование. Поиск причины и установление правильного диагноза является залогом успешного лечения пациента. Когда повышен билирубин, имеет место нарушение желчевыводящей функции. Увеличенный непрямой показатель билирубина в крови свидетельствует о патологическом состоянии крови, при котором наблюдается разрушение аномально большого количества эритроцитов.

Если наблюдается повышение общего билирубина, это означает, что возможно у пациента поражена печень:

  • гепатиты хронические или инфекционные;
  • бактериальное поражение печени (бруцеллез, лептоспироз);
  • злокачественные новообразования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • поражения печени аутоиммунной природы;
  • цирроз печени;
  • камни в желчном пузыре;
  • энзимопатическаяжелтуха;
  • наследственный пигментный гепатоз;
  • поражение токсическими веществами (химикатами, ядами природного или промышленного происхождения);
  • прием лечебных препаратов, оказывающих негативное влияние на печень.

Выявление причины, по которой билирубин может быть повышен или понижен является важной частью медицинского обследования. Для диагностики используется анализ крови, ультразвуковое обследование и другие средства. Если обнаружено снижение прямого билирубина причины этого чаще всего кроются в наличии скрытой патологии. Обычно понижен показатель билирубина в крови в 2 раза и более при почечной недостаточности, туберкулезе и заболеваниях крови (лейкоз, анемия и пр.). Причиной низкого пигмента также может стать прием отдельных лекарственных средств. Снижение показателей характеризуется как патологическое, если уровень понижается в два или более раз.

Повод обратиться к врачу

Симптомы, сопровождающие нарушение оттока желчи, патологии печени и крови проявляются физически. Некоторые проявления болезненного состояния при высоком уровне показателя билирубина в крови, любой человек может непосредственно заметить самостоятельно. При обнаружении нескольких или одного из них следует немедленно обратиться к врачу и взять направление на исследование крови.

Повышению прямого билирубина в крови сопутствуют следующие симптомы:

  • желтушность кожи и глаз;
  • кожные высыпания и зуд;
  • вздутие живота;
  • ощущение горечи во рту;
  • острые боли или тяжесть с правой стороны под ребрами;
  • изменение цвета мочи на более темной оттенок;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • нарушения стула;
  • тошнота и головные боли;
  • общая усталость, ощущение слабости;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • нарушение памяти.

Как снизить количество пигмента? Нормализация пигмента напрямую связана с причиной превышения допустимого уровня. Только обнаружив болезнь, влияющую на уровень билирубина в крови, можно назначить корректное лечение и добиться положительного результата. Но некоторые рекомендации являются общими для многих патологий. Снижение показателя билирубина в крови возможно при нормализации функционирования всех связанных с пигментом систем. В первую очередь, это корректировка рациона питания.

Под категорический запрет или существенное ограничение попадают следующие продукты и блюда:

  • Соль. Подсаливать блюда запрещается, поэтому особое внимание следует обратить на покупные блюда в кафе.
  • Любые алкогольные напитки полностью исключаются. Также под запретом лечебные настойки на спирту и блюда с добавлением алкоголя.
  • Потребление хлеба и мяса, особенно жирного, ограничивается.
  • Выпечка с разрыхлителем для теста или содой полностью исключается.
  • Острые и кислые соусы (горчичный соус, майонез, томатные подливки и пр.).
  • Запрещены любые копчености (мясо, рыба и морепродукты, ветчина, колбасы, сосиски и пр.).
  • Сладости, десерты и сдобная выпечка.
  • Кислые продукты (лимон, щавель, помидоры, мандарины, апельсины и пр.).
  • Консервация домашнего и промышленного производства. В роли консервантов выступают запрещенные продукты: соль, уксус, лимонная кислота, томатный сок, сахар и пр.
  • Не рекомендуется включать в рацион грибы.

Рекомендуем: Норма остаточного азота в биохимии крови

Не смотря на наличие большого количества ограничений, существует большое разнообразие разрешенных продуктов, из которых можно приготовить множество вкусных и полезных блюд.

Рекомендуется включать в рацион постное мясо курицы, индейки, перепелов и кролика.

Разрешены крупы, молоко и творог, молочные каши и супы, яичный белок. Некислые овощи и фрукты: цветная капуста, хурма, бананы, инжир, груши и яблоки сладких сортов, папайя, гуава и др. Из рекомендованных продуктов готовят овощные супы, отварное мясо, различные каши, творожные запеканки без масла, отварные или тушеные в собственном соку овощи. При лечебном питании для снижения уровня билирубина в плазме крови рекомендуется употребление зеленого и травяного чая. Кроме диеты врач может назначить медикаментозное лечение, основываясь на показаниях.

В ситуации, когда понижен или повышен прямой билирубин, следует провести тщательную диагностику и выявить причины отклонения от нормы. Предупредить развитие многих заболеваний позволяет регулярный медосмотр и биохимический анализ крови. Как правило, в начальной стадии заболевание вылечить проще, и эффективность медикаментов максимальна.

http://krov.expert/analiz/biohimicheskij/pryamoj-bilirubin.html

Прямой билирубин повышен – что это значит?

При проведении биохимического анализа крови различают три показателя билирубина: прямая фракция, непрямая фракция, общий билирубин (сумма прямой и непрямой фракции). Образование прямого и непрямого билирубина протекает по разным механизмам, поэтому для правильной установки диагноза при биохимическом анализе венозной крови необходимо различать, какой именно билирубин повышен — прямой или непрямой. Рассмотрим, что представляет собой прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, каковы нормальные значения этого показателя, и что значит, если прямой билирубин в крови повышен.

Образование прямого билирубина в организме

Данная фракция пигмента билирубина представляет собой химическое соединение, которое образуется в гепатоцитах (клетках печени), после чего большая его часть попадает вместе с желчью в кишечник. Там он расщепляется и выводится из организма, главным образом, с каловыми массами и в меньших количествах – через почки. Небольшая часть прямого билирубина поступает из клеток печени в кровяное русло.

Прямой билирубин характеризуется меньшей степенью токсичностью (по сравнению с билирубином непрямым), эта фракция хорошо водорастворима. Название «прямой» билирубин происходит от того, что данное вещество дает прямую реакцию с диазореактивом (водный раствор диазофенил-сульфоновой кислоты), используемом при проведении биохимического анализа.

Норма и диагностическое значение прямого билирубина

Показатель прямого билирубина крови – это чувствительный маркер патологий печени. Его норма для взрослых людей заключается в пределах от 0,86 до 5,3 мкмоль/л, что составляет примерно четверть значения общего билирубина в крови. Стоит отметить, что точная верхняя граница нормы зависит от реактивов, которые применяются для определения этого показателя, но погрешность не превышает 10-15 %.

Сам по себе прямой билирубин не представляет для здоровья человека особой угрозы, т.к. он связан, а, следственно, обезврежен и должен покинуть кровеносное русло. Но важно, чтобы на его пути не было преград, и предназначенное для выведения соединение не возвращалось обратно.

Повышенная концентрация прямой билирубиновой фракции (конъюгационная гипербилирубинемия) сигнализирует о патологических процессах. При этом прямой билирубин накапливается в эластичных тканях организма, глазных яблоках, коже. Клинически у больных это может выражаться такими симптомами, как потемнение мочи, боль в области правого подреберья, кожный зуд, желтуха.

Что означает повышенный прямой билирубин?

Если повышен прямой билирубин в крови, то причины этого могут быть связаны с различными патологическими механизмами, а именно:

  • с повышенным гемолизом (разрушением) клеток крови эритроцитов, вызывающим избыток билирубина;
  • с нарушением метаболических превращений билирубина в гепатоцитах;
  • с механическим нарушением выведения билирубина из организма.

К заболеваниям, которые можно назвать причинами повышенного содержания прямого билирубина в крови, относятся:

  • инфекционные поражения печени (в том числе вирусные и бактериальные гепатиты);
  • токсический и медикаментозный гепатит;
  • аутоиммунный гепатит (в том числе связанный с аутоиммунным поражением других органов);
  • внутрипеченочный холестаз;
  • билиарный цирроз ;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глистные поражения;
  • опухоли печени (в том числе раковые);
  • метастазы в печень;
  • синдром Дабина-Джонсона;
  • синдром Ротора;
  • склерозирующий холангит;
  • желтуха беременных и пр.

http://womanadvice.ru/pryamoy-bilirubin-povyshen-chto-eto-znachit

Что значит повышенный билирубин: причины, лечение и диета у взрослых

Во время сахарного диабета пациент сталкивается со многими проблемами со здоровьем. И если вовремя не начать лечение для нормализации сахара в крови и не устранить симптомы заболевания, у диабетиков могут развиться болезни сердечно-сосудистой системы, почек или печени. Одна из проблем, которую может вызвать сахарный диабет – это высокий уровень билирубина.

Повышенный билирубин в крови образуется в результате распада эритроцитов. Сначала в организме формируется непрямой билирубин — токсическое вещество, которое не может растворяться в воде.

Это значит, что оно не выводится из организма, в результате чего вместе с кровью попадает в печень и преобразуется в билирубин.

Образованное вещество в свою очередь может легко растворяться в жидкости и выводится из организма человека через мочу и кал, придавая им коричневый оттенок.

Для выявления общего билирубин у взрослого, нужно делать специальный анализ крови. Нормальный показатель вещества составляет 3.4 мкмоль/литр для прямого и 17.1 мкмоль/литр для непрямого билирубина.

Повышенный общий билирубин диагностируют у взрослых при показателях более 4.6 и 15.4 мкмоль/литр соответственно.

Симптомы повышения билирубина

Если сильно повышается уровень общего билирубина в крови, у пациента наблюдается желтый оттенок кожи и темный цвет мочи. Это говорит о том, что повышенное количество билирубина просочилось в ткани человека, окрасив их в серо-желтый цвет.

Также в результате того, что уровень билирубина повышается, у человека может ощущаться дискомфорт в области левого подреберья после совершения физических упражнений, в результате чего у пациента может наблюдаться слабость, вялость и повышение температуры тела.

Если у человека обнаруживаются подобные симптомы, это значит, что необходимо лечить внутренние органы. Нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет анализ крови на определение общего билирубина и назначит лечение. Если общий уровень вещества очень высокий, это говорит о том, что имеются какие-то причины развития заболевания, которые требуется лечить.

В некоторых случаях критический уровень билирубина может увеличиваться до 300 единиц, что опасно для здоровья и требует немедленного лечения. Как правило, показатели 300 мкмоль/литр могут наблюдаться у младенцев, врачи называют это явление детской желтухой, которая проходит через несколько дней.

Ориентируясь на симптомы, врач назначит делать анализ крови, определит уровень билирубина. Анализ на общий повышенный билирубин делается обычно в утреннее время на голодный желудок.

Перед тем, как делать анализ, нельзя пить на протяжении четырех часов. Если соблюдать все правила, будут получены точные результаты исследования.

Причины повышения билирубина

Причина повышения билирубина в крови может быть вызвана заболеванием печени и кровеносной системы. Существует несколько вариантов, почему происходит нарушение концентрации вещества в организме.

Понижение уровня билирубина в крови

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину заболевания. Имеющиеся в современной медицине методики позволяют лечить нарушение на основании предписанных показаний. По этой причине понижение уровня билирубина может назначить только врач.

При помощи инфузионной терапии глюкоза и дезинтоксикационные медикаменты вливаются внутривенно.

Такое лечение позволяет очистить организм от повышенного количества билирубина. Подобный способ применяется, если у пациента наблюдается тяжелое состояние.

Фототерапия применяется для снижения уровня билирубина не только у взрослых, но и младенцев. Метод заключается в облучении пациента при помощи специальных ламп, под воздействием которых непрямой билирубин преобразуется в прямую форму, после чего может легко выйти из организма.

Если причина повышения билирубина кроется в нарушении выведения из организма желчи, врач назначает соответствующее лечение специальными лекарственными средствами. В первую очередь это желчегонные средства при застое желчи .

Лечебная диета также отлично помогает понизить концентрацию билирубина в крови. Дополнительно лечение сопровождается приемом активированного угля, очищающих медикаментов и выводящих токсины гелей. В том числе из рациона пациента исключаются жирные, жареные, острые блюда и газированные напитки.

Если у пациента диагностируется гепатит, первым делом пациенту назначается лечение этого заболевания, что в свою очередь снижает билирубин. В том числе врач назначает лекарства для защиты печени.

При синдроме Жильбера и некоторых заболеваниях печени назначается Фенобарбитал.

Чтобы не было осложнений, лечение и лекарственные средства должен назначать врач после осмотра и проведения анализов.

Заболевания с высоким уровнем билирубина

Прямой билирубин повышается при наличии следующих причин:

  1. Увеличенный билирубин в крови;
  2. Острый гепатит А, В, гепатит при инфекционном мононуклеозе;
  3. Хронический гепатит С, аутоиммунный гепатит;
  4. Бруцеллезный и лептоспирозный бактериальный гепатит;
  5. Отравление токсическими веществами или грибами;
  6. Использование гормональных противозачаточных средств, НПВС, лекарственных препаратов против туберкулеза и опухолей;
  7. Желтуха во время беременности;
  8. Опухоль печени;
  9. Билиарный цирроз;
  10. Наследственная желтуха — синдром Ротора, Дабина-Джонсона.

Непрямой билирубин увеличивается в крови по причине следующих факторов:

  • Врожденная гемолитическая анемия, в числе которых сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная болезнь, талассемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле;
  • Приобретенная гемолитическая анемия, которая развивается на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза.
  • Сепсис, брюшной тиф, малярия и иные инфекционные болезни;
  • Лекарственная гемолитическая анемия, вызванная приемом инсулина, цефалоспоринов, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина;
  • Токсическая гемолитическая анемия, вызванная отравлением ядовитым веществом, грибами, мышьяком, медным купоросом, укусами ядовитых насекомых.
  • Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

http://diabethelp.org/oslozhneniya/povyshennyj-bilirubin.html

Комментариев пока нет!



Источник: formula-zdorovja.ru

Читайте также

Добавить комментарий